A型肉毒素治療神經痛

神經性疼痛最近被定義為 "由影響感覺系統的損傷或疾病直接導致的神經痛"，其中約5-7%的患者有嚴重的神經痛，只有約一半的患者通過口服藥物或手術可以部分緩解。另一半病人則成為難治性神經痛，導致病人的生活質量嚴重下降。臨床上常見的是三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、枕部神經痛等。
近年來，研究表明，肉毒桿菌毒素A通過裂解突觸小泡相關蛋白25，阻斷突觸前膜乙酰膽鹼小泡的釋放。而同時，突觸小泡相關蛋白25是構成細胞外致敏劑-吸附蛋白受體複合物的重要結構，所以肉毒毒素也抑制了與致敏疼痛受體相關的各種遞質的釋放，如P物質、降鈣素基因相關肽，因此肉毒毒素具有鎮痛作用。
作為一種強效的、致命的神經毒素，在使用肉毒桿菌素進行治療時，安全考慮是最重要的。猴子靜脈注射或肌肉注射肉毒桿菌毒素的半數致死量為40u/kg，估計一個體重70kg的成年男性為3500u，而我們通常每次不超過300u，所以還是相當安全的。
作為一種神經毒素，肉毒桿菌毒素已經在臨床上應用了很多年，包括治療斜視、狐臭、消疤等。其安全性已被證實多年，肉毒桿菌毒素在神經內科也是有效的，主要用於治療痙攣和疼痛性疾病，如帶狀皰疹神經痛、三叉神經痛、慢性偏頭痛等。而治療這些疾病，大多數患者只需要使用50u-100u甚至更小劑量的肉毒桿菌，這說明肉毒桿菌局部注射還是相當安全的。三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛、枕部神經痛等都可以用肉毒桿菌素局部注射治療。
我們的神經科使用的是A型肉毒桿菌毒素，它是在中國生產的。如果你有疼痛的問題，可以諮詢我們的神經科。