腦動脈硬化引起的頭痛常在後腦或兩側太陽穴處,通常較為劇烈,呈鈍痛或脹痛,具有搏動性,特別是頸後也有明顯的搏動感覺。很多病人頭痛常在晨起時比較明顯,在洗臉或早餐後又好一些,當劇烈活動後或精神疲勞時又加重,常伴有頭暈、頭重、腦中嗡嗡作響、耳鳴、失眠、煩躁、工作時思想不集中、容易疲乏、記憶力減退等症狀。
(一)中氣不足,氣血虛弱
證候:眩暈,動則加甚,勞累則發,神疲懶言,氣短聲怯,心悸怔忡,健忘少寐,納谷不香,面色(白光)白或萎黃,唇甲無華,舌質淡嫩,邊有齒痕,脈細弱。
治法:補氣養血益腦
方藥:歸脾湯加減。本方人參、白朮、黃芪、甘草、大棗甘溫補脾益氣,以助氣血生化之源;當歸甘溫養血;茯神、棗仁、龍眼肉甘平,安神益腦;遠志交通心腎、寧心定志;木香理氣醒脾,以防補益氣血藥滋膩礙胃。如此則氣血得復,眩暈自止,若偏於血虛者,可加用熟地、阿膠、枸杞以助補血之功。
(二)陰陽失調,肝陽上亢
證候:眩暈耳鳴,頭痛且脹,面色潮紅,急躁易怒,失眠多夢,每遇惱怒或煩勞則加重,目赤,口苦,尿赤,便秘,舌紅苔黃燥,脈弦或弦數。
治法:平肝潛陽,熄風清腦。
方藥:天麻鉤藤飲加減。本方以天麻、鉤藤、石決明為平肝熄風眩暈之要;黃芩、山梔清熱瀉火,使肝風肝火平熄;益母草利水,牛膝下行,杜仲、桑寄生補肝益腎,夜交藤、茯神以養心安神。方中可加用菊花,白蒺藜、夏枯草,以增強平肝潛陽之功。若肝火較盛者,可加龍膽草清肝火。
(三)脾肺氣虛,痰濁中阻
證候:眩暈、頭重如蒙,胸悶噁心,嘔吐痰涎,倦怠無力,舌苔白膩,脈濡滑。
治法:健脾燥溼,化痰熄風。
方藥:半夏白朮天麻湯加減。本方半夏燥溼化痰,天麻化痰熄風而止眩暈,二藥合用,為治風痰眩暈之要藥;白朮、茯苓健脾燥溼,治痰之本;陳皮理氣化痰;甘草、姜棗調理脾胃,使痰消風熄,眩暈自愈。若眩暈甚者且嘔吐頻頻,可加代赭石、膽南星、竹茹鎮逆止嘔。
(四)瘀血內停,脈絡阻滯
證候:眩暈、頭痛、面色黧黑;舌質紫暗,或舌邊有瘀點瘀斑,脈弦澀或細澀。
治法:活血祛瘀通竅。
方藥:通竅活血湯加減。本方桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀,通竅止眩暈;川芎入血分理血中之氣,麝香香竄開竅,使諸藥入病所,大棗調理脾胃,防理血之品損傷中氣,姜酒辛散,以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血藥及蟲類藥,如全蠍、蜈蚣、地龍搜剔之品,更增活血通竅之力。若兼寒邪阻絡,可加用桂枝,細辛溫經通絡。
溫馨提示:本病目前尚無特殊治療方法,總的預後比較差,因此本病應用採預防與治療相結合、中醫與西醫相結合、藥物療法與非藥物療法相結合,以減輕症狀,延緩病情發展,減少合併症為中老年人造福。