強直性脊柱炎一直被認為是主要見於男性的疾病,起病多為15~30歲的男性,兒童及40歲以上者少見。如果15~30歲男性、有家族史等高危人群出現晨僵、入睡後翻身困難、腰骶部疼痛等症狀,要及時到醫院風溼免疫科進行檢查診斷。
一、強直性脊柱炎的常規檢查方法:
1.磁共振(MRI)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)
通過對患者的診斷病例發現,百分之六十左右的患者為炎性下悲痛,百分之三十的患者會出現機械壓力所造成的下背痛,通過X線檢查發現骶髂關節正常,用磁共振檢查發現17%的機械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者會出現骶髂關節炎。
2.CT檢查
對於用X線不能確診的、並且對病情有所懷疑的患者可進行CT檢查,這種檢查可清晰的看到骶髂關節間隙,可測定關節間的縫隙是否有變窄、變寬、強直或者部分強直等現象。
3.SPECT檢查
用此種方法檢查可發現38%的炎性下背痛患者存在骶髂關節炎,機械原因造成的下背痛患者沒有此發現,MRI和SPECT同時檢查陽性發現率升高十分明顯。58%的炎性下背痛患者和17%的機械性下背痛的患者患有骶髂關節炎,此種方法有助於早期的診斷和治療,比X線要優越很多,但是由於費用比較昂貴,所以不被提倡作為常規檢查。
二、強直性脊柱炎試驗檢查方法
1. 骶髂關節定位試驗
患者仰臥,檢查者右手抱住患者兩膝下部,使髖關節屈曲至直角位置,小腿自然地擱在檢查者右臂上,檢查者左手壓住膝部,使患者骨盆緊貼檢查臺,令患者肌肉放鬆,以兩大腿為槓桿,將骨盆向右、向左擠壓。存在骶髂關節炎時,患側受擠壓進疼痛較輕,而拉開時疼痛較明顯。
2. “4”字試驗
患者仰臥,一腿伸直,另一腿屈膝且足跟置對側膝部以上。檢查者一手壓住直腿側髂嵴,另一手握住屈腿側膝部上,兩手同時下壓。如下壓時臂部發生疼痛,提示屈側骶髂關節病變民
3. 骶髖關節壓迫試驗
由於髂骨比較突出,又存在支持關節韌帶,因此骶髂關節一般觸摸不到。兩側髂後上棘連線(相當於仟S2水平)通過骶髂關節中心,可作為定位參考。患者俯臥,醫生雙手直接按壓骶髂關節,如局部出現疼痛,提示該關節受累。
4. 髂嵴推壓試驗
又稱骨盆分離試驗。患者仰臥位,檢查者雙手放在患者雙側髂嵴上,拇指放在髖前上棘處,手掌按住髂結節,用力推壓骨盆,如骸髂關節周圍疼痛,提示該關節有病變的可能。
5. 骨盆側壓試驗
又稱骨盆試驗。患者仰臥位,檢查者雙手放在患者雙側髂嵴,如有骸髂關節疾患,則出現疼痛。
6. 懸腿推膝試驗
患者仰臥於檢查臺一端,雙腿懸空,一腿屈髖屈膝,一腿直髖屈膝,檢查者一手扶屈腿膝下,向肩部的方向推,另一手按另一腿上向後壓。如骶髂關節受累,則出現疼痛。