膀胱重建解決了患者的問題

　　近日，泌尿外科為一位已行“全膀胱根治性切除術”的患者成功施行該手術再造膀胱，現患者已出院，可如健康人一樣排尿。該患者男性，現54歲，4年前因“浸潤性膀胱癌”於我市某三甲醫院行“全膀胱根治性切除術+迴腸膀胱右側腹壁造口術”，術後患者尿路系統失去正常的解剖結構，排尿無自體感覺、不受人為控制，尿液直接自腹壁造瘻口流入集尿袋。雖然手術成功切除腫瘤，為患者保住了生命，但失去正常的身體形態及功能對患者心理打擊較大，患者極度痛苦，希望卸下集尿袋，恢復正常的排尿。經多方打聽，慕名來到我院，李勝文主任帶領泌尿外科團隊經過充分準備，成功為患者施行“回結腸膀胱術”，術後患者恢復良好，現患者已可以和健康人一樣經尿道排尿。
　　膀胱癌為泌尿系統常見腫瘤，對於“浸潤性膀胱癌”患者需要施行“根治性全膀胱切除術”，切除膀胱的同時需要施行“尿流改道”，即為尿液流出體外尋找或再造通路。目前尿流改道較常見的術式包括“雙側輸尿管皮膚造口術、迴腸膀胱腹壁造口術、結腸原位新膀胱術”。前兩種術式手術難度相對小，使用較多，術後患者失去正常的尿路系統解剖結構，從腹壁造瘻口處排尿；結腸原位膀胱術則使用乙狀結腸做成一個新的膀胱與雙側輸尿管及尿道相吻合，術後患者仍可以同健康人一樣自尿道排尿，但手術難度大；若為已施行過第二種手術的患者再次施行結腸原位膀胱術將是超大難度的，也是史無前例的，查閱國內外文獻未見報道。