一、MM瘤細胞浸潤表現
骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見早期出現的症狀，約佔70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。
貧血和出血 貧血較常見，為首發症狀，早期貧血輕，後期貧血嚴重。血小板減少，出血症狀多見、皮膚粘膜出血較多見，嚴重可見內臟及顱內出血。
肝、脾、淋巴結和腎臟浸潤 肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。
其他症狀 部分病人在早期或後期可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、複視、失明、視力減退。
二、骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白引起的症狀
繼發感染 感染多見於細菌，亦可見真菌、病毒，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血症，病毒性帶狀庖疹也可見。
腎功能損害 50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結石。
高粘滯綜合徵 約為2%-5%發生率，頭暈、眼花、視力障礙，並可突發暈厥、意識障礙。多見於IgM型MM。
澱粉樣變 發生率為5%-10%，常發生於舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
三、漿細胞性白血病
符合外周血漿細胞數大於20%，肝脾腫大，白細胞數大於15×109/L，則為漿細胞白血病。
