1.抗逆轉錄病毒療法是一種終身治療,一旦開始使用就不能隨意停止,除非在特殊情況下(如嚴重的副作用),醫生同意停止用藥。
2.堅持抗逆轉錄病毒治療是非常重要的,因為反覆漏服會引起病毒耐藥性,導致治療失敗,同時也會導致藥物供應不上,因為中國的艾滋病藥物種類有限。
3、常用抗病毒藥物介紹:
(1)替諾福韋:每天服用一片,服藥時間要求相對固定(可在前後2小時內區別)。主要不良反應為腎臟損害和骨質疏鬆,但發生比例很低。一般在及時發現並停藥後可完全恢復。
(2)、拉米夫定:每天服用一片,時間也應相對固定(可前後相差2小時內)。這種藥物的不良反應較少。
(3)、依非韋倫(商品名:斯通寧):也是一天一片,晚上睡前空腹服用。最常見的副作用是神經系統的副作用,如頭暈、多夢、惡夢、失眠、情緒低落甚至抑鬱。因此,有抑鬱症病史的患者不應服用。還有一些會引起皮疹、肝臟損傷和高脂血症。頭暈是最常見的,通常在服藥幾天或一兩個星期後會消失。因為食物,特別是高脂肪的食物,可以增加這種藥物的濃度,導致副作用增加,所以建議空腹服用(至少在飯後2小時),不要吃太油膩的晚餐。在服藥前吃一些清淡的麵包、餅乾或水果,不會增加副作用。如果在懷孕前3個月服用該藥,可能會導致胎兒畸形,所以計劃懷孕或懷孕3個月內的婦女應儘可能避免服用該藥,服用該藥的婦女也應做好避孕措施。
上述3種藥物的聯合用藥是比較常見的方案,每天一次,每次一片,都是在睡前的同一時間服用,非常方便。
(4)、齊多夫定。劑量為每天兩次,每次一片,飯前和飯後均可服用。常見的不良反應有噁心、嘔吐、食慾下降、頭痛、肌肉和關節疼痛、白細胞減少、貧血等。該藥還可導致皮下脂肪萎縮,引起面部和四肢萎縮。
(5)、洛匹那韋/利托那韋(商品名:克瑞斯特):是兩種藥物的複方製劑,每天兩次,一次兩片,飯前飯後均可服用。主要不良反應是噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉等。它還會引起血脂和血糖的升高。
(6)、奈韋拉平:用藥方法比較特殊,前兩週每天一片。如果沒有嚴重的副作用,兩週後改為一天兩次,每次一片,飯前和飯後服用。主要的不良反應是噁心、嘔吐、皮疹和肝損傷。如果出現皮疹,如果皮疹較輕,可以自己服用抗過敏藥物,如果皮疹加重,需要到醫院就診。
4、、艾滋病藥物與其他藥物的相互作用:
有些艾滋病藥物如依非韋倫、奈韋拉平、克雷伯斯等由肝臟代謝,可與其他由肝臟代謝的藥物如利福平、克拉黴素、他汀類降脂藥等相互作用,導致這些藥物的濃度降低或升高。濃度降低會降低療效,濃度升高會增加副作用。服用通常用於治療感冒和發燒、腹瀉、喉嚨痛等的藥物是可以的。但是,對於那些不太常用的藥物,你需要小心。這類藥物的品種太多,可能達到數百種,在此不一一列舉。你可以看一下藥物的說明書,其中有一個 "藥物相互作用 "的章節,詳細列出了藥物的相互作用。
5.抗病毒治療後的隨訪:
為了確定療效和監測副作用,你需要在抗病毒治療後按照醫生的要求定期隨訪。
(1)治療後半個月、一個月、兩個月、三個月應進行實驗室檢查,此後每三個月檢查一次。每次主要檢查肝腎功能、血常規、尿常規、血糖、血脂、電解質等。
(2)治療第一年每3個月檢測一次CD4,從第二年起每6個月檢測一次。對服用國家免費抗病毒藥物的患者免費檢測CD4。
(3) 治療6個月檢測病毒量,從第二年起每年檢測一次。