消除誘因,根據患者情況選擇局部或全身應用抗真菌藥物。
1、消除誘因
若有糖尿病應給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲,用過的內褲、盆和毛巾均應用開水燙洗。
2、單純性VVC的治療
可局部用藥,也可全身用藥,主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似,治癒率80%-90%;唑類藥物的療效高於制黴菌素。
① 局部用藥:可選用下列藥物放於陰道內:咪康唑栓劑,每晚1粒(200mg)連用7日,或每晚1粒(400mg)連用3日,或1粒(1200mg)單次用藥。克黴唑栓劑,每晚1粒(150mg)塞入陰道深部,連用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),連用3日;或1粒(500mg),單次用藥。制黴菌素栓劑,每晚1粒(10萬U),連用10-14日。
②全身用藥:對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不願採用局部用藥者,可選用口服藥物。常用藥物:氟康唑150mg,頓服。
3、複雜性VVC的治療
①嚴重VVC:無論局部用藥還是口服藥物均應延長治療時間。若為局部用藥,延長為7-14日;若口服氟康唑150mg,則72小時後加服1次。症狀嚴重者,局部應用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。
② 複發性外陰陰道假絲酵母菌病的治療:一年內有症狀並經真菌學證實的VVC發作4次以上則為複發性,發生率約為5%。多數患者復發機制不明確。抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療。初始治療若為局部治療,延長治療時間為7-14日;若口服氟康唑150mg,則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案:可口服氟康唑150mg,每週1次,連續6個月;也可根據復發規律,在每月復發前給予局部用藥鞏固治療。
在治療前應做真菌培養確診。治療期間定期複查監測療效及藥物副作用,一旦發現副作用,應立即停藥。