發布於 2024-10-17 04:37

  食道炎(esophagitis)是指食道黏膜淺層或深層組織由於受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎症。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過於濃熱的茶,等等。可分為原發性與繼發性食道炎。食道發炎的原因有許多;像是嚴重嘔吐後,長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強鹼、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食道炎。

  症狀:食道炎其症狀主要是以吞嚥疼痛、困難、心口灼熱及胸骨後疼痛居多,當食道炎嚴重時可引起食道痙攣 食道炎穴位治療圖及食道狹窄。當食道下端因發炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道,此為食道癌之前身,必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微,但也可能引起吐血或解瀝青便。

  正常情況下,胃酸是不會反流到食道的,食道下半段有一處高壓區,阻擋胃酸向食道反流,如果賁門因故變鬆,高壓區的壓力會下降甚至消失,胃酸、膽汁就會反流到食道,對食道粘膜刺激強烈,引發食道炎。餐後平躺,進食過量,甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃裡的東西向食道反流。

  當感到“燒心”,或“心口疼“,喝熱水或吃刺激性食物時胸骨後痛感明顯,都是食道炎的症狀。還有吞嚥食物感到發噎,是由於食道水腫,食道內變窄或食道壁因炎症刺激而發生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治,不然會惡化以至於發生食道粘膜潰瘍,還會嘔血或便血。

  防治

  去除病因給予柔軟流質食物,禁喂粗、硬、幹、粉等刺激性食物。

  抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0.1~0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍,每千克體重5—10毫克,2次/gl。嘔吐時,口服胃復安,每千克體重0.2—0.5毫克,2~3次/天。

  抗菌消炎肌注青黴素、鏈黴素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125~1.0毫克,1次/天。真菌感染時,靜注兩性黴素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次。

  治療護理

  治療原則是減少胃內容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能。

  減少反流:由於反流易在夜間,病人處於水平位及頭低腳高位時,所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,大於3小時。每餐後讓病人處於直立位或餐後散步,藉助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動。

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主要以“燒心”,吞嚥疼痛、困難及胸骨後疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄,吞嚥食物感到“發噎”,甚至嘔吐。一般食管炎出血較輕微,但也可能引起嘔血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴隨相應的臨床表現。 檢查 1.上消化道內鏡(食管鏡、胃鏡) 可見食管黏膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍,有時可見食管狹窄,內鏡通過受阻。 2.食管鋇餐檢查 受損食管黏膜皺襞粗亂,有時可見小龕影及食管
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