丙型肝炎能被治癒嗎？有哪些治療方案可供選擇？

　　目前，丙型肝炎已經是可以治癒性疾病，應用α-干擾素聯合利巴韋林可以使90％-95％以上患者達到完全治癒，而且，只要藥物劑量和療程足夠，基本上不會復發。在我處治療的丙型肝炎患者很多，截止目前為止，我經治的患者中，只有一例是肝硬化患者，臨床痊癒後3個月復發，復發的主要因為由於一則她的α-干擾素使用劑量不足（因血小板下降到5萬以下減量），二則，她自身的免疫控制能力下降有關。
　　雖然上述療法可以使絕大部分患者達到康復標準，但是還有一小部分患者，他們可能是肝炎肝硬化中、晚期患者；或者是合其它系統的疾病，如、HIV、腎功不全、血液病等而不方便使用α-干擾素；也可能是不能耐受α-干擾素的副反應，這樣的患者既往只能採用對症治療方案，但收效會甚微。而丙型肝炎的發展進程比乙型肝炎快的多，10年左右即可形成肝硬化，其中還會有部分患者轉換為肝癌，而且，如果在肝移植前沒有進行抗病毒治療，使病毒清除，那麼移植後移植的肝臟很快又會感染丙型肝炎病毒，有可能造成移植失敗，人財兩空。因此，對於丙型肝炎，及時進行抗病毒治療治療更顯得重要。最近，世界醫學寶庫又給患者帶來的福音，對於不便使用α-干擾素的患者，有了新藥-即在美國和歐洲研製的眾多新藥。
　　這些新藥有丙型肝炎病毒基因組中NS3/4A蛋白酶抑制劑（Simeprevir等）；NS5B聚合酶核苷類似物抑制劑(Soforsbuvir-索菲布葦)；NS5A抑制劑（Dclatasvir-達可他葦）；還有兩種或三種藥合在一起的複合製劑如：NS5B聚合酶核苷酸類似物抑制劑+NS5A蛋白抑制劑（兩種藥物一起服用，僅1片）；NS3/4蛋白酶抑制劑+NS5A抑制劑+CYP3A4強力抑制劑，三種藥一起服用，共2片。其中最常用的就是索菲布韋和達卡他韋，但是目前兩個新藥均非常昂貴。在我國，因受加入WTO國家相關法律-新藥藥物專利保護期的限制，因此，目前我國還沒有仿製藥品問世。
　　一、治療方案：
　　（一）初治或α-干擾素經治無肝硬化者：無論是1a、1b、2、3、4、5、6型均是使用索菲布韋（一代藥物）和達卡他韋聯合（聯合後稱二代藥物）應用12周。我國患者大部分屬於1b型（難治型），很少一部分屬於2a型（好治型）。
　　（二）初始或α-干擾素經治的代償期肝硬化者（child-pugh為A級-早期肝硬化）。
　　療程長短根據加或不加利巴韋林區分。
　　1、如索菲布韋+達卡他韋再+利巴韋林，即三個藥物相加使用，則療程為12周，但如果是好治型，主要是基因2a型，可以不加利巴韋林，只用索菲布韋和達卡他韋聯合即可！
　　2、如不加利巴韋林（某些患者使用利巴韋林有嚴重副作用或不能耐受利巴韋林），僅使用上述兩個藥物，則療程需要延長至24周。
　　3、如此完全可以不使用α-干擾素，以避免干擾素治療時的毒副作用，擴大丙肝治療適應症，尤其是給了已經發生肝硬化患者，尤其是中、晚期患者清除病毒，使疾病停止進一步進展，甚至逆轉的機會。
　　（三）不等待肝移植的失代償肝硬化患者（child-pugh為B、C級）
　　1、利巴韋林耐受者-索菲布韋+達卡他韋+利巴韋林，三藥聯合，療程12周。
　　2、利巴韋林不耐受者-索菲布韋+達卡他韋聯合使用，則療程需延長至24周。
　　（四）以上各種療法的治癒率在95％-99％，且複發率低。
　　（五）如果經濟不允許使用，則還可以選擇以下方案。
　　1、如果因經濟問題無力購買2代產品，還可以選擇下列方案：
　　即一代索菲布葦+干擾素+利巴韋林（適用於基因1型-難治性），療程12周（治癒率80％-90％，有復發）。
　　2、不可以α-用干擾素，使用索菲布葦+利巴韋林，療程24周（適用於基因2型-即所謂的好治型，我國較少），同樣，治癒率80％-90％，有復發。
　　二、藥物的不良反應：
　　一般有乏力、頭暈、口乾、反胃（噁心），其它：皮膚瘙癢，乾咳，肌肉痠痛。50％出現在服藥第一週，7天以後明顯下降。