一旦發生脂肪肝，其臨床表現差異很大。較輕的病例可以沒有症狀，容易被遺漏，只有在超聲檢查時才被發現，佔所有脂肪肝病例的25%，在去除病因後自然痊癒。
脂肪肝的臨床症狀包括：食慾不振、噁心、嘔吐、厭油膩、飯後腹脹、明顯疲勞、中上腹或右腹隱痛，飯後或運動時疼痛會更明顯，大便不規律，可伴有便秘或大便稀溏。此外，還可能出現多種維生素缺乏的症狀，如周圍神經炎、舌炎、口腔炎、皮膚瘀斑等。體格檢查發現，病人大多肥胖，但有些人有消瘦的外觀。大多數肝臟輕微腫大，通常沒有壓痛，少數可能有輕度壓痛、叩擊痛，極少數有脾腫大。大多數肝功能檢查都是正常的。ALT也可能輕度或中度升高。脂肪肝患者體內甘油三酯（TG）和膽固醇（T-CHO）水平有不同程度的升高，並常伴有高脂血症，所以大多數患者TG和T-CHO升高，超聲檢查也可幫助診斷。
病毒性肝炎能與脂肪肝合併嗎？
病毒性肝炎可以合併脂肪肝，有人分析了87例病毒性肝炎合併脂肪肝的病例，發現各型肝炎均可合併脂肪肝，其中慢性肝炎佔87。2%（75/87）最多，急性肝炎佔5.8%（5/87），亞急性重症肝炎佔4.6%（3/87），肝炎後肝硬化佔3.4%（4/87），合併脂肪肝的原因主要是以下因素的綜合作用：
1.急性期肝炎患者食慾下降，引起蛋白質和熱量缺乏，導致肝細胞營養不良，造成營養不良性脂肪肝。
2、肝細胞變性：在肝炎中，由於肝細胞受損，使肝細胞的脂肪分解和氧化功能降低，使中性脂肪在肝細胞內堆積而形成脂肪肝。
3、是肝炎治療過程中，長期重度鎮靜糖和過度熱卡的結果。
4.肝炎恢復期，由於吃得多，活動相對較少，剩餘熱量以脂肪形式堆積，發生肥胖性脂肪肝。
