一、中醫治療
白細胞減少症(leucopenia)為常見的血液病,可發於任何年齡。指外周血液中白細胞數持續低於4×109/L時。該病起病多緩慢,症狀較輕,常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍、食慾減退、四肢痠軟、失眠多夢、畏寒腰痠等,易患感冒等病毒性和細菌性感染;若白細胞減少症由感染所致者,則見高熱,惡寒,周身痠痛等症狀。若白細胞總數明顯減少,低於2×109/L,中性粒細胞絕對值低於0.5×109/L,甚至消失者稱為粒細胞缺乏症(agranulocysis),多以突然發病,畏寒高熱、咽痛、頭痛、關節痛、極度乏力出現,嚴重者有吞嚥困難、譫語或昏迷,可在數日內死亡。
粒細胞缺乏症為白細胞減少症發展至嚴重階段的表現,兩者病因病機基本相同,可一併論述。白細胞減少症臨床可分為原因不明性和繼發性兩種,前者多見;後者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病;或見於各種實體腫瘤化療後、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在中國白細胞減少症和粒細胞缺乏症的預後良好,粒細胞缺乏症如果治療不及時,年齡較大或有其他臟器疾患的病人,病死率仍然較高。白細胞減少症中醫學中無相同病名,據其症乏力、頭暈、心悸、易外感發熱等表現當歸屬於中醫學“氣血虛”;“虛勞”;“溫病”;“諸虛不足”等範疇。中醫學認為白細胞減少症的發生與心、肝、脾、腎四髒有關,其中與脾、腎兩髒的關係尤為密切。本虛(即脾腎兩虛)是白細胞減少症的根本原因,“脾為後天之本”,氣血生化之源,五臟六腑賴以滋養,若脾虛氣血無以生化則成血虛之證;“腎為先天之本”,主骨生髓,受五臟六腑之精而藏之,若腎氣不足則髓海不充,“精血同源”此時氣血生成也會受影響。脾虛,運化水谷精微的滋養功能失常,可導致腎氣虛弱;反之,腎陽不足,則不能溫煦脾陽,兩者相互影響,以致脾腎兩虛,營衛氣血不足而成本病。此外,熱毒侵襲和瘀血凝結也是引起和加重本病的重要原因。熱毒(放、化療)之邪侵犯人體,營陰被劫之故。大部分患者表現為氣陰兩虛之證,少數則兼有血熱之證;根據中醫學“久病必瘀”的傳統認識,白細胞減少症患者久治不愈,往往見有血瘀的臨床症狀表現。綜上所述,病因不外乎內傷和外感,病機不外乎先天后天兩個因素。先天的關鍵在於腎,後天的關鍵在於脾。中藥促進白細胞生成,因化療放療的副作用導致骨髓抑制,白細胞下降,可以通過人參皂苷rh2促進白細胞生成,無副作用。
二、針灸治療
中醫治療白細胞減少症有著不錯的療效。針灸療法在益氣養血,滋陰助陽原則指導下治療該證,選取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三陰交、大椎、脾俞、腎俞、懸鐘。[3]
三、西醫治療
1、促白細胞生成藥物臨床應用種類較多,但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用於各種粒細胞減少症。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯黴素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時,對上述藥物可選擇其中1-2種,服用4-6周,觀察是否有使白細胞回升效果,切勿認為藥物越多越好,而同時使用數種藥物。
2、腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環,當粒細胞減少是因為免疫因素引起,如系統性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效。