以往,我們常常強調的是:乙肝沒有特效藥,堅持長期治療是關鍵。但現在又常聽說慢乙肝治療可以追求停藥後持久應答,也就是停藥,這到底是怎麼回事呢?
其實,這正反映了近年來慢乙肝治療的探索和進步。過去,強調慢乙肝長期堅持抗病毒治療的原因在於,大量的研究發現抗病毒治療可以有效的抑制HBV複製,延緩疾病進展,避免肝硬化、肝癌的發生,但遺憾的是常用的抗病毒藥核苷類藥物雖然在治療期間能發揮上述療效,一旦停藥則部分患者HBV重新複製,疾病復發,顯然為了維持疾病穩定,不能停藥。
但隨著越來越多的患者長期接受核苷類藥物治療,一些問題,例如費用增長、依從性等問題逐步顯現。探索幫助核苷類藥物停藥的策略成為慢乙肝相關研究的重點。近幾年來,OSST研究、NEW SWITCH研究等為核苷類藥物停藥探索出了一個新的方案:轉換長效干擾素治療。這些研究結果發現,對於正在接受核苷類治療的患者,如果轉換長效干擾素治療,可以明顯提高e抗原轉換率與表面抗原清除率,能有效的幫助部分患者停藥。
那麼正在接受核苷類治療的患者都可以轉換治療方案嗎?雖然轉換長效干擾素的方案已得到了高質量的研究的證實,但也並非人人適用,研究結果提示,對於在核苷類藥物治療後HBV DNA轉陰、e抗原清除,同時表面抗原水平已經比較低的患者更適合轉換長效干擾素治療方案,與繼續原來的核苷類治療相比,這類患者的e抗原轉換率可以提高3倍以上,表面抗原的清除率能達到25%左右。對於不符合這些條件的患者,還是要堅持治療,等待合適的時機,再爭取通過轉換治療實現停藥。