乙肝患者的肝硬化是否需要長期治療

乙型肝炎病毒是導致肝硬化、終末期肝病和肝細胞癌的常見原因，尤其是在HBV感染率高的地區。雖然短期研究表明，替諾福韋和其他抗病毒藥物可以改善肝臟組織病理學變化，然而，這些藥物對嚴重肝纖維化或肝硬化的長期治療效果還不能確定。目前，研究者通過對大量HBV感染者的研究，評估了替諾福韋酯對肝臟組織病理學變化的長期效果。
該研究是在另一項有641名患者參加的雙盲III期臨床試驗的基礎上進行的，該試驗比較了使用替諾福韋和阿德福韋治療48周的療效差異。研究人員在製造商資助的一項開放標籤研究中招募了其中585名患者。在這項研究中，參與者將再接受7年的替諾福韋治療。在這些患者中，348人在基線水平和240周治療後進行了肝臟活檢。在治療的第5年，87%的患者的肝臟組織病理學變化得到了改善；那些治療前肝臟損傷最嚴重的患者的改善最為明顯。特別值得注意的是，在96名治療前有肝硬化的患者中，74%在治療5年後不再有肝硬化。身體質量指數較低的患者更有可能出現肝纖維化的復發。只有12名患者發生肝細胞癌，只有2名患者發生失代償期肝病。病毒學突破很少發生，沒有發現對替諾福韋的耐藥性。
這項大型試驗表明，長期抑制HBV病毒複製可改善肝臟組織病理學變化，即使在治療前已發生肝硬化的患者也是如此。在接受替諾福韋治療的患者中，肝細胞癌以及終末期肝病的發生率較低，這表明有效的抗病毒治療可以改善生存質量，這與最近成功治療丙型肝炎病毒感染的研究結果一致。