1、感染性肺炎
細菌、病毒、衣原體感染引起。
金黃色葡萄球菌肺炎較常發生,並可引起流行。患兒中毒症狀重,易併發化膿胸、膿氣胸、肺大皰、膿性腦膜炎等。
大腸埃希桿菌肺炎症狀為:患兒有神萎。膿胸,並有黏稠、有臭味液體。
呼吸道合胞病毒肺炎症狀為:喘憋、咳嗽,肺部有哮鳴音。
①症狀不典型:
新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱,因此患病時少有咳嗽,呼吸運動表淺,症狀缺乏特異性。並且可聽不到肺部囉音,可不發熱也可發熱或體溫不升等。
呼吸困難僅表現為呼吸暫停、不規則或氣促,缺氧嚴重時出現皮膚青紫。
②一般特點:
起病前或有上呼吸道感染的症狀,表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫,食慾差、拒奶、嗆奶,精神萎靡或煩躁不安、反應低下,嘔吐,體溫異常。中病兒口吐泡沫,是新生兒咳喘的一種表現形式,有一定臨床意義。
肺部體徵早期常不明顯,偶可在脊柱兩旁可聽到細溼囉音或在吸氣末聽到捻發音等。
③重症:
可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹徵,出現不吃、不哭、體溫低等症狀,甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。
2、吸入性肺炎
乳汁吸入者多為餵乳嗆咳,乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發紺等,嚴重者的會窒息。
羊水、胎糞吸入者多數會窒息,在復甦或出生後出現呼吸急促或呼吸困難,伴呻吟、發紺。
其中胎糞吸入者病情較重,可發生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。若併發氣胸、縱隔氣腫,病情突變加重,甚至導致死亡。
新生兒肺炎患者需做的檢查:
1、血象:
主要檢查白細胞,<5×109/L或>20×109/L,也可在正常範圍。
2、病原學診斷:
出生後對鼻咽部分泌物進行細菌培養、病毒分離,進行診斷。然後根據需要進行胃液塗片查找白細胞與抗原,或取血樣、對咽部氣管分泌物進行塗片、培養、對流免疫電泳等檢測。
3、熒光抗體和血清抗體檢查:
IgG、IgM增高,臍血IgM>200~300mg/L
其中特異性IgM增高對宮內感染診斷有意義。
中醫治療新生兒肺炎的藥方:
杏仁10克,甜葶藶5克,麻黃2克,瓜蔞12克,蘇葉5克,蘇子6克,浙貝母9克,生石膏15克,萊菔子10克,半夏、生薑各6克,焦雞內金10克,六一散12克。將上述藥材用水煎服,1日1劑,每日2次。
生石膏15克(先煎),生麻黃1.5克,生甘草3克,金銀花、連翹、杏仁克9克,炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。將上述藥材用水煎服,每日1劑,日服3次。本方適用於內蘊痰濁所致小兒肺炎。