脊椎退變(25%)：
因脊椎受老年改變及勞損的影響， 而使椎板增厚， 椎體骨贅增生等， 使椎管產生容積上的縮小， 而致狹窄，小關節肥大以及黃韌帶肥厚等。
醫源性因素(20%)：
該症是因手術而引起，主要原因：(1)手術創傷及出血疤痕組織形成，與硬膜囊粘連並造成脊髓壓迫。(2)椎板切除過多或範圍過大，未行骨性融合導致頸椎不穩，引起繼發性創傷性和纖維結構增生性改變。(3)頸椎前路減壓植骨術後，骨塊突入椎管內。(4)椎管成形術失敗，如絞鏈斷裂等。
先天性發育因素(15%)：
在早期或在未受到外來致傷因素的情況下，可不出現症狀，但隨著脊柱的退行性改變(如骨刺、突出的椎間盤、節段不穩等)。或是頭頸部的一次外傷後均可使椎管進一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現。由於椎管狹窄時，其儲備間隙減少或消失，脊髓在椎管內更加貼近椎管前後壁，這樣即使在正常的頸椎伸屈活動中，亦可能有刺激、擠壓而致脊髓病損。
其他病變和創傷(10%)：
如頸椎病、頸椎間盤突出症、頸椎後縱韌帶骨化症(OPLL)、頸椎腫瘤、結核和創傷等。但這類疾病是獨立性疾病，頸椎管狹窄只是其病理表現的一部分，故不宜診斷為頸椎管狹窄症。
