醫生應查明最初引起瘙癢的可能精神因素、過敏或疾病。若症狀出現在肛門或陰道周圍,應瞭解是否有蟯蟲、滴蟲、痔瘡、局部溢液、真菌感染、疣、接觸性皮炎或銀屑病等病因的可能性。
需與下列疾病鑑別:
1.慢性溼疹。
2.原發性皮膚澱粉樣變:皮疹為半球形棕褐色米粒至綠豆大小堅實性丘疹,密集而不融合,可呈串珠狀排列,多見於小腿伸側。組織病理有特異性。
3.扁平苔蘚:好發於四肢屈側,皮疹為紫紅或暗紅色多角形扁平丘疹,具有蠟樣光澤,可見灰白色Wickham氏紋。組織病理有特徵性。
4.異位性皮炎:成人期皮損可類似播散性神經性皮炎,但有嬰兒期溼疹史、家族遺傳過敏史、皮膚白色劃痕症陽性等其他臨床特點。