發布於 2024-11-06 00:27

  1.手術治療 以往手術是治療本病的主要措施,隨著放療、化療療效的提高和對其所產生副作用的對策逐漸完善,單純採用外科手術治療的患者日趨減少。但到目前為止,手術截肢或截除仍是本病治療手段之一。

  手術治療的原則是完全切除腫瘤,以最大限度的達到有效的局部控制,防治和減少腫瘤的轉移。在此基礎上,儘可能多地保留肢體功能,提高病人的生活質量。因此手術治療的作用日趨重要。Pritchard等報道一組肢體尤文肉瘤,手術治療的47例患者中,5年存活率為44.7%;非手術治療的61例,5年存活率僅為13.1%。Wilkin總結了13年治療140例尤文肉瘤的經驗,發現用化療、放療和手術治療組患者5年存活率為74%,而非手術治療的患者5年存活率為27%,提示手術比保守療法好。這些綜合性資料證明了根除性腫瘤切除的療效較不完全性腫瘤切除為優。因此,只要病人的全身情況許可,應積極考慮原發灶的手術治療。

  臨床上常用的手術種類是截肢術或關節離斷術、腫瘤局部切除術、瘤段整塊切除重建術。為了正確地選擇手術方案,術前應對患者進行全面、認真的評價,根據患者的年齡、腫瘤的部位、腫瘤的大小和腫瘤毗鄰的重要解剖組織,決定採用何種手術方式。由於術前大多使用療程不等的化療,因此還需估價腫瘤對化療的臨床反應程度,這往往需要比較化療前後原發病灶的X線片,CT掃描或MRI,以確保手術成功。

  2.放療 尤文肉瘤對放療極為敏感,是治療尤文肉瘤的主要措施。一般給小劑量(3000~4000rad)照射,能使腫瘤迅速縮小,局部疼痛減輕或消失。但單純放療遠期療效很差。Larsson(1973)報道64例,其中大部分單用放療,個別合併手術治療。肢體部腫瘤45~60Gy,其中全骨照射30~40Gy和原發腫瘤部位外加照射10~15Gy。每日照射2Gy,每週5次,放療在5~6周內完成。為減少局部復發,有些學者用60Gy以上高劑量照射。資料顯示,高劑量照射並不能減低腫瘤局部復發,相反副作用明顯增加,尤其是放療部位發生第二肉瘤的危險增加。據報道,第二肉瘤以骨肉瘤常見,其次為纖維肉瘤,發生率為1.2%~2.7%。因此要減低腫瘤的局部復發不能單純增加照射劑量。

  3.化療 目前認為對尤文肉瘤有效的藥物有環磷酰胺、阿黴素、更生黴素、長春新鹼、卡氮芥等。組成的聯合方案也很多,效果較好的為CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA)、CVDA方案(在CVD方案的基礎上加ADM)等。

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⑴放療加化療:主要適用於不能施行手術的患者,包括晚期患者,採用中等量或較大劑量的放療加藥物聯合化療。根據尤文氏肉瘤患者的具體情況,放療和化療可同時開始或先後應用。 ⑵手術切除加中等量放療加化療:只要能夠將腫瘤切除,則應切除加中等量的放療加多藥聯合化療。目前也有學者主張先進行聯合化療,待腫瘤明顯縮小,再施行大塊切除,遠端再植或用骨移植,以及人工骨、關節修復缺損。術後原腫瘤所在骨放療3500rad,
發布於 2025-02-13 12:44
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1.疼痛是最常見的臨床症狀。大約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一,初發時不嚴重,但迅速變為持續性疼痛;根據部位的不同,局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延。如發生於骨盆部位,疼痛可沿下肢放射,影響髖關節活動;若發生於長骨臨近關節,則出現跛行、關節僵硬,還伴有關節積液。本腫瘤很少合併有病理骨折,位於脊柱。可產生下肢的放射痛、無力和麻木感; 2.腫塊:隨疼痛的加劇而出現局部腫塊,腫塊生長迅速,表面可
發布於 2025-02-13 13:05
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1.攝取含有豐富的蛋白質、氨基酸、高維生素、高營養食物。 2.多食用有利於毒物排洩和解毒的食物,如綠豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。 3.尤文氏肉瘤的患者宜多吃具有抗骨腫瘤作用的食物:山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、慄、野葡萄。 4.尤文氏肉瘤的患者宜吃具有止痛消腫作用的食物:蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇。 5.尤
發布於 2025-02-13 12:58
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1、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。避免誘發尤文氏肉瘤。 2、養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3,其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸
發布於 2024-11-06 00:48
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病因: 病因尚不明確,可能與放射性因素、遺傳因素等有關。 病理 ⑴肉眼所見:腫瘤多發生於骨幹部,從骨幹中央向幹骺端蔓延,自骨肉向外破壞,腫瘤呈結節狀,質地柔軟,無包膜,切面呈灰白色,部分區域因出血或壞死而呈暗紅色或棕色,腫瘤壞死後,可形成假囊腫,內充滿液化的壞死物質,腫瘤破壞骨皮質後,可侵入軟組織,在骨膜及其周圍形成“洋蔥皮”樣成層的骨膜增生,此為X線典型表現的基礎。 (2)鏡下變化:瘤細胞呈圓
發布於 2024-11-06 00:41
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1疼痛是最常見的臨床症狀,大約有2/3的患者可有間歇性疼痛,疼痛程度不一,初發時不嚴重,但迅速變為持續性疼痛;根據部位的不同,局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延,如發生於骨盆部位,疼痛可沿下肢放射,影響髖關節活動;若發生於長骨臨近關節,則出現跛行,關節僵硬,還伴有關節積液,本腫瘤很少合併有病理骨折,位於脊柱,可產生下肢的放射痛,無力和麻木感; 2腫塊:隨疼痛的加劇而出現局部腫塊,腫塊生長迅速,表面可呈紅
發布於 2025-02-13 12:51
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⑴肉眼所見: 腫瘤多發生於骨幹部,從骨幹中央向幹骺端蔓延,自骨肉向外破壞,腫瘤呈結節狀,質地柔軟,無包膜。切面呈灰白色,部分區域因出血或壞死而呈暗紅色或棕色。腫瘤壞死後,可形成假囊腫,內充滿液化的壞死物質。腫瘤破壞骨皮質後,可侵入軟組織,在骨膜及其周圍形成“洋蔥皮”樣成層的骨膜增生,此為X線典型表現的基礎。 (2)鏡下變化: 瘤細胞呈圓形或多角形,形態相當一致,胞漿很少,染色淺,胞膜不清楚。細胞
發布於 2025-02-13 13:12
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1、X線表現 是在長骨髓腔內有浸潤性的破壞灶,雖斑點狀或大範圍的片狀溶骨性改變最為突出,病變範圍和邊緣模糊不清,皮製非常不規則地有缺損和破壞。骨膜反應早而多。反應性新骨形成產生Codman三角,或者骨膜反應呈同心性、成層狀排列似洋蔥皮樣改變,前者比後者多見。在長骨雖然主要見於骨幹,起源於幹骺端者並不少見。有時在骨外顯示邊界清楚的軟組織腫塊陰影。主要表現為骨質破壞及軟組織腫塊,有的病例也可見髓腔內
發布於 2024-11-06 00:54
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1、疼痛 是最常見的臨床症狀,大約有2/3的患者可有間歇性疼痛,疼痛程度不一,初發時不嚴重,但迅速變為持續性疼痛;根據部位的不同,局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延,如發生於骨盆部位,疼痛可沿下肢放射,影響髖關節活動;若發生於長骨臨近關節,則出現跛行,關節僵硬,還伴有關節積液,本腫瘤很少合併有病理骨折,位於脊柱,可產生下肢的放射痛,無力和麻木感。 2、腫塊 隨疼痛的加劇而出現局部腫塊,腫塊生長迅速,表面
發布於 2024-11-06 00:34
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1、對於化療後的骨肉瘤患者,在飲食中應適當補充微量元素食物的攝入,如含鐵豐富的食物有動物肝、蛋黃、芥菜、芹菜、木耳及海帶等;含鋅豐富食物的食物有瘦肉、魚類、豬肝、蛋黃等;含銅豐富的食物有堅果類、核桃、一些新鮮蔬菜和水果等。 2、對於化療後的骨肉瘤患者,在生活中應養成良好的飲食習慣,多吃些新鮮蔬菜和水果,因為果蔬中含有大量的維生素和纖維素,在增強患者自身免疫力的同時,還可促進患者體內食物的消化,增
發布於 2023-10-31 16:00
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