海綿腎是腎臟集合小管末端呈囊性擴張。發病率約為0、5%,男性較女性多1倍,大多為中年人,無明顯家族性。
一般認為是先天性發育異常,也有認為胎兒期尿酸鹽在腎小管中沉澱引起尿瀦留造成集合管擴張。病變僅限於錐體部,可影響兩側錐體或單一腎盞。從腎盞處有枝狀放射形小管或小囊,腔徑約1--5毫米,切開囊腔表面可見多孔狀或海綿狀,控針可證實有些小囊與集合管小盞或腎盂相通。晚期錐體可以膨大。
同一腎臟的各個錐體病變可相差懸殊,鏡檢囊腔內面覆有一層或數層圓柱狀或扁平立方上皮細胞,囊內充滿清亮液體,有時是細小結石。 海綿腎主要針對併發症進行治療,雙側髓質海綿腎無特殊臨床症狀,無併發症時不需特殊治療,可定期隨訪,若出現併發症時按不同情況予以處理。
1)腎結石治療:伴發腎結石者應多飲水,保持每天尿量超過2000ml,以減少鈣鹽沉著。高尿鈣症患者應長期服用噻嗪類利尿劑;尿鈣正常的尿結石患者,可口服磷酸鹽類藥物。
2)手術治療:單側或節段性病變,可考慮做腎切除或部分腎切除術,以消除結石和尿路感染病因。由於海綿腎一般為雙側性,只有在全面仔細地檢查證實病變確係單側性,而對側腎功能正常時,手術方能施行。 3)預防和治療感染。 4)治療腎小管酸中毒。