發布於 2024-11-19 22:25

  診斷檢查:

  (一)病史採集要點

  雖然大部分的肺癌只有在已經擴散的時候才產生症狀,一些最常見的症狀是因為癌症在肺裡生長並且侵犯附近的組織。應警惕下列症狀:長期乾咳或有粘液痰,尤其是痰中帶血時應予警惕,特別是40歲以上的中老年人,但青年人並不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者,當咳嗽性質發生變化,或某一肺葉、肺段反覆發生炎症時。應考慮肺癌的可能性。長期吸菸、慢性咳嗽和家族腫瘤病史、以及某些職業如接觸放射性物質、石棉塵、製造重鉻酸鹽等的工作人員應列為重點普查人群,最好每半年檢查1次。“肺結核”患者,正規抗結核治療無效,或X線檢查發現腫塊影進行性增大,有節段性肺炎或不張,肺門陰影增大,不規則偏心厚壁空洞者,應重視進一步檢查明確診斷。

  肺癌擴散到其它器官可導致下列症狀:骨痛;手或者腳無力或者麻木,頭昏;皮膚或者眼睛變黃色(黃疸);體表腫塊,由癌症擴散到皮膚、頸部或鎖骨上淋巴結所致;副癌綜合徵等。

  (二)檢查

  1.體格檢查要點

  支氣管肺癌在早期沒有特殊的體徵。癌腫長大引起支氣管阻塞後可呈現相應的徵象。對肺癌病人進行體格檢查時要全面細緻,特別應注意頸部有無腫大淋巴結,肝是否腫大等常見的轉移病灶。另外需檢查:

  (1)侷限性喘鳴音:為侷限性哮嗚音,多在吸氣階段出現,咳嗽後並不消失。

  (2)聲音嘶啞:淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時出現。

  (3)上腔靜脈綜合徵:腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈迴流受阻,產生頭面、頸、上肢水腫,上胸部靜脈曲張並水腫,伴頭暈、胸悶、氣急等症狀。

  (4)Horner綜合徵:肺尖痛壓迫或侵犯頸交感神經節時,出現患側眼球凹陷,上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。

  (5)肩臂疼痛:肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經時,出現該側肩部上肢放射狀疼痛。

  (6)膈神經麻痺:膈神經受侵時出現氣急胸悶,X線透視示膈肌矛盾運動。

  (7)吞嚥困難:縱隔淋巴節結腫大壓迫食管所致,壓迫氣管可致呼吸困難,甚至窒息死亡。

  (8)心包受侵:心包受侵時出現心包積液、氣急、心律失常,心功能不全等臨床表現。

  (9)胸膜轉移:可見胸痛,癌性胸水等。

  (10)肺癌轉移:肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等,另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的症狀、體徵。

  (11)肺外體徵:常見有四肢關節疼痛或杵狀指,多發性神經炎,重症肌無力,庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥或低鈣血癥、精神異常等。88.9%~100%。

  2.X線檢查

  X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現腫塊,但可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

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發布於 2024-11-20 05:17
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發布於 2024-04-17 15:02
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發布於 2024-05-08 01:48
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發布於 2024-05-09 04:04
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發布於 2024-05-12 11:33
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發布於 2024-05-13 18:14
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發布於 2024-04-12 13:37
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發布於 2024-04-14 12:47
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發布於 2024-05-17 18:24
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