1、一般症狀( 起病急驟或遲緩)
驟發的有發熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等症狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數日。早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為馳型或規則發熱。 弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽和肺部體徵均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2、呼吸系統的症狀及體徵
咳嗽及咽部痰聲，一般早期就很明顯。呼吸增快，每分鐘可達40～80次，使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。常見呼吸困難，嚴重者呼氣時有呻吟聲，鼻翼扇動、三凹徵、口周功批甲青紫。有些患兒頭向後仰，以使呼吸通暢。若患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯。這種現象應和頸肌強直區別。 胸部體徵早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以後可聽到中、粗溼羅音，有輕微的叩診濁音。數天後，可聞細溼羅音或捻發音。病灶融事擴大時，可聽到管狀呼吸音，並有叩診濁音。如果發現一側肺有叩診實音或/和呼吸音消失，則應考慮有無合併胸腔積液或膿胸。 WHO兒童急性呼吸道感染防治規劃特別強調呼吸加快是肺炎的主要表現。呼吸急促指：幼嬰<2月齡，呼吸≥60次;2～12月以下齡，呼吸≥50次;1～5歲以下，呼吸≥40次。重症肺炎指徵為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫紺。這為基層醫務人員和初級衛生保健工作者提供簡單可行的診斷依據，值得推廣。
3、其它系統的症狀及體徵
(1)消化道症狀：嬰幼兒患肺炎時，常伴發嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。嘔吐常發生在強烈的咳嗽之後。腹脹嚴重時致膈肌上升，壓迫胸部，更加重呼吸困難。有時下葉肺炎可引起急性腹痛，應與腹部外科痢疾鑑別。 (2)循環系統症狀：較重肺炎患兒可出現脈搏加速，每分鐘160～200次/分或以上，與體溫升高和呼吸困難不相稱，肝臟顯著增大或在短時間內加大，面色蒼白，唇發紺，或顏面、四肢浮腫，尿少，則為充血性心力衰竭的徵象。有時四肢發涼、口周灰白、脈搏微弱，則為末梢循環衰竭。 (3)神經系統症狀：常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現。幼嬰易發生驚厥，多由於高熱或缺鈣所致。如驚厥之同時有明顯嗜睡或煩躁，和持續性昏迷，甚至發生強直性肌痙攣、偏癱或其它腦徵，則可能併發中樞神經系統病變如腦膜腦炎、中毒性或缺氧性腦病。
