1.小腦性共濟失調(cerebellar:ataxia):表現隨意運動的速度,節律,幅度和力量的不規則,即協調運動障礙,還可伴有肌張力減低,眼球運動障礙及言語障礙。
(1)姿勢和步態改變:蚓部病變引起軀幹共濟失調,站立不穩,步態蹣跚,行走時兩腳遠離分開,搖晃不定,嚴重者甚至難以坐穩,上蚓部受損向前傾倒,下蚓部受損向後傾倒,上肢共濟失調不明顯,小腦半球病變行走時向患側偏斜或傾倒。
(2)隨意運動協調障礙(incoordination):小腦半球損害導致同側肢體的共濟失調,表現辨距不良(dysmetria)和意向性震顫 (intentional tremor),上肢較重,動作愈接近目標時震顫愈明顯,眼球向病灶側注視可見粗大的眼震,上肢和手共濟失調最重,不能完成協調精細動作,表現協同不能(asynergy),快復及輪替運動異常,字跡愈寫愈大(大寫症)。
(3)言語障礙:由於發音器官唇,舌,喉等發音肌共濟失調,使說話緩慢,含糊不清,聲音呈斷續,頓挫或爆發式,表現吟詩樣或暴發性語言。
(4)眼運動障礙:眼球運動肌共濟失調出現粗大的共濟失調性眼震,尤其與前庭聯繫受累時出現雙眼來回擺動,偶可見下跳性(down-beat)眼震,反彈性眼震等。
(5)肌張力減低:可見鐘擺樣腱反射,見於急性小腦病變,患者前臂抵抗阻力收縮時,如突然撤去外力不能立即停止收縮,可能打擊自己的胸前(回彈現象)。
2.大腦性共濟失調:額橋束和顳枕橋束是大腦額,顳,枕葉與小腦半球的聯繫纖維,病損可引起共濟失調,症狀輕,較少伴發眼震。
(1)額葉性共濟失調:見於額葉或額橋小腦束病變,表現類似小腦性共濟失調,如體位平衡障礙,步態不穩,向後或向一側傾倒,對側肢體共濟失調,肌張力增高,腱反射亢進和病理徵,伴額葉症狀如精神症狀,強握反射等。:(2)頂葉性共濟失調:對側肢體出現不同程度共濟失調,閉眼時明顯,深感覺障礙不明顯或呈一過性,兩側旁中央小葉後部受損出現雙下肢感覺性共濟失調和尿便障礙。
(3)顳葉性共濟失調:較輕,表現一過性平衡障礙,早期不易發現。