1.病史
與流行區疫水有接觸史應考慮到有患血吸蟲病的可能，故患者的籍貫、職業與疫水接觸史是診斷本病的重要參考資料，對無症狀無體徵的患者尤為重要。
2.症狀及體徵
蟲吸蟲病變多侷限於痔上靜脈和腸繫膜下靜脈分佈範圍之內，以結腸，尤其是直腸、降結腸和乙狀結腸最為顯著，小腸病極少，僅見於重度感染者。
(1)急性發病 在流行區，發病前1個月左右有明顯疫水接觸史的患者，長期發熱，並伴有下列特徵者應考慮急性血吸蟲病的可能：①有尾蚴皮炎病史、肝腫大與壓痛、腹瀉等;②血中白血球總數與嗜酸粒細胞顯著增多;③乙狀結腸鏡發現直腸黏膜充血、水腫、黃色顆粒狀蟲卵結節。
(2)慢性及晚期發病 慢性患者大多無明顯症狀，在流行區凡有長期不明原因的腹痛或便血、肝脾腫大、血中嗜酸粒細胞顯著增多、青壯年新近有癲癇發作、急性或慢性闌尾炎發作、有肝硬化門靜脈高壓現象，如巨脾、腹水或嘔血以及侏儒症等，均應考慮有血吸蟲病的可能，並進行病原檢查加以證實。
在接觸疫水後數小時到2～3天內，尾蚴侵入處出現蚤咬樣紅色點狀皮疹，為尾蚴皮炎，有瘙癢，數天後自退。尾蚴行經肺部時可引起咳嗽、咳血。血吸蟲病的臨床表現十分複雜而多樣化，視蟲卵沉著部位、感染輕重和機體反應而異。
