對外感後咳嗽病例的用藥分析

病史。外感發熱後咳嗽一個多月，痰少，流鼻涕，胸悶憋氣，夜間沉重，怕冷，喉部有哮鳴音。患者以前沒有哮喘病史。患者既往無哮喘病史。
診斷。西醫：急性支氣管炎。中醫：咳嗽
配方。
烤枇杷葉 10 杏仁 9 白果 10 冬蟲夏草 10 蟬蛻 10 辛夷 10 蒼耳子 10 烤麻黃 6 穿山龍 15
石韋 15 白芍 15 狐狸精 6 蘇葉 10 甘草 6 厚朴 10 水煎服
二診。藥後咳嗽減輕，咳白痰，胸悶，呼吸困難，出汗，脈細，舌淡苔白

上方以祛除辛夷、蒼耳子、蘇葉為主。
三診：咳嗽不明顯，咳少許白痰，胸悶，萎靡不振，脈細，舌淡苔白。
黃芪20，白朮15，當歸10，茯苓15，熟地15，地黃30，大棗15，厚朴10。陳皮10，白芍10，川芎10，甘草5，鹿茸10
七劑，水煎服
四診。服藥後，精神增強，胸悶氣短好轉，脈細，舌淡苔白。
上方去厚朴，加黃精15
20煎，水煎服。
用藥分析。這是一例外感發熱後的咳嗽，在臨床上經常見到。患者咳嗽月餘，痰少，胸悶氣短，夜間呼吸沉重，為邪氣滯留肺部，影響肺的宣發和下降。伴有流鼻涕，厭惡寒冷，咽喉部有囉音，脈細，舌淡苔白。治以外散表邪，內調肺氣。方中以烤麻黃、烤羅漢果調理肺氣，杏仁、白果、胡蘆巴收斂止咳。
冬花、生地、蟬蛻、白芍、香附止咳。仙鶴草、蒼耳子打開鼻腔。鄧山龍、石韋緩解痙攣和咳嗽。全方辛平，外散表寒，內調氣機，宣肺止咳。藥後咳嗽減輕，但仍有白痰咳出，胸悶，呼吸不暢，汗出，脈細。為加強寬胸化痰、行氣之效，加用厚朴、瓜蔞皮、桔梗，並去掉辛夷、蒼耳子、蘇葉等祛除表寒開竅之品。至三診時，患者咳嗽已不明顯，但氣虛表現突出，胸悶，面容萎縮，脈細，舌淡苔白。生黃芪、黨參、炒白朮、茯苓益氣健脾，當歸、生地黃、大棗、白芍。川芎能養血補虛。厚朴、陳皮行氣化痰。甘草、鹿茸養陰補血。用藥後症狀好轉，到第四診繼續鞏固療效，因厚朴行氣耗氣不宜久用，改用黃精補氣健脾益腎，補氣養陰一起發揮補氣養虛的作用。