如何治療高血壓

　　一、“血壓達標”更要應時
　　氣溫下降時，人體為了保持體溫恆定，減少散熱，毛細血管會收縮，交感神經也隨之興奮，這會使外周血管阻力增加，左心室和腦部負荷加重，引起血壓升高。同時，氣溫低，人出汗少，加上秋冷之後，人的食慾會自動增加，人們往往進食過量碳水化合物、脂肪，這些食物會同時增加水分的攝入及保留，致血容量增加，這也是血壓升高的基礎。所以，在天氣變冷時，讓“血壓達標”更顯得有意義。
　　“血壓達標”是今年高血壓日的主題，之所以提出這個主題，和我國高血壓病的治療現狀有很大關係。我國1991年的普查顯示，高血壓病患者高血壓的知曉率城市僅為36.3％，農村為13.7％；高血壓的治療率城市為17.4％，農村5.4％；高血壓的控制率（經治療收縮壓<140，舒張壓<90mmHg）僅2.9％（城市4.2％，農村0.9％）。而根據流行病學研究標準判斷，血壓升高是腦卒中和冠心病發病的獨立危險因素，中國人群的流行病學研究和一些臨床試驗也為此提供了證據。防治高血壓是防治心血管病的關鍵治療，根據我國4項臨床試驗的綜合分析，收縮壓每降低9mmHg和舒張壓每降低4mmHg，腦卒中可減少36％，冠心病減少3％，人群總的主要心血管事件可減少34％。因此，為減少心腦血管病的發病率和死亡率，青年、中年人或糖尿病人應降壓至理想或正常血壓（<130/85mmHg），老年人至少降壓至正常高值（140/90mmHg）最妥。這不僅是"中國高血壓指南“的標準，也是美國、歐洲採用的共同標準。
　　二、血壓達標"是為了保護重要器官
　　由於高血壓病引發的心血管疾病死亡率已經成為重要的死亡原因，但是這個由於不健康生活方式引起的慢性疾病並沒有引起人們的充分重視。其實有個數據非常讓人震驚：慢性心衰的5年內死亡率甚至高於癌症，而心衰就是高血壓病導致的後果之一。但是人們可以談癌色變，但對惡果並不比癌症小的高血壓，卻沒得到應有的“待遇”。
　　造成這個結果的原因和人們對高血壓病的誤區有關：很多高血壓病患者只有輕微的症狀或者幾乎沒有甚麼症狀，他們覺得自己可以不用降壓，這是絕對錯誤的。血壓是血流對血管的側壓，是通過測量得到的，不能用症狀的有無或者嚴重程度來衡量血壓的高低。有些患者症狀很輕甚至沒有症狀，但是他的血壓升高就必須要接受治療，而且要使血  壓達標。因為無論是有症狀或者是沒有症狀，凡是血壓高，就會對心、腦、腎等器官造成損害，這些關鍵器官的衰竭的後果絕對不在癌症之下。治療高血壓的目的不僅在於降低血壓本身，還在於全面降低心血管病的發病率和死亡率，治療高血壓病人的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險。
　　三、中醫藥的優勢在於預防高血壓和改善症狀
　　必須客觀地說，和療效肯定、劑量準確、指向明確的西藥降壓藥相比，中醫藥的優勢更多的在於高血壓病的預防和改善症狀，以提高高血壓病及其後遺症患者的生活質量。
　　中醫一向有”不治已病治未病“的預防理論，比如在進入春季傳染病高發季前，服用清熱去瘟的中藥。對於越來越高發，越來越年輕化的高血壓病來說，通過中醫藥改變高血壓病危險人群的體質非常必要也應該是可能的。
　　根據目前的調查顯示，高血壓病的發生和生活方式、飲食習慣有很大關係，所以西醫的預防已經從控制每日的鹽攝入，控制體重和適度鍛鍊開始了。錯誤的生活方式會導致體質的偏頗，從中醫的角度看，可以出現肝腎陰虛或者肝陽亢盛的體質，這類人可能目前還不是高血壓，但已經有脾氣急躁，頭暈目眩，腰膝痠軟，咽乾口燥，五心煩熱等症狀，按照中醫治療高血壓病的經驗，這種體質的人比其他人更容易發生高血壓病。所以中醫藥預防高血壓病是從改變體質入手。
　　在我們即將開始的北京市中醫管理局資助的重大科研項目中，將結合北京人的流行病調查，篩查出高血壓病的危險人群，通過給予補益肝腎、平肝潛陽的中藥，輔助針灸及氣功鍛鍊，以期改善高血壓病危險人群的易患體質，減少或者延緩高血壓病的發生。事實上是將防治高血壓病的中醫藥“防線”前移，通過中醫藥的綜合干預，控制高血壓病的發病率。
　　有不少高血壓病人在服用西藥降壓藥物之後，血壓得到了很好的控制，但仍然感到頭暈頭痛，腰痠腿軟，失眠多夢等不適，甚至有些病人血壓高時無明顯不適，相反血壓降至正常後反而感到不適應，這時候如果加用中藥，可以明顯改善患者的自覺症狀，這也是中醫藥治療高血壓病的一個優勢。
　　四、高血壓患者的常見誤區
　　很多高血壓患者都認為西藥降壓藥物副作用很大，因此對長期規律服用降壓藥物有很大的擔心。事實上，因為到目前為止高血壓病還沒有根治的方法，所以高血壓病患者需要終生服用降壓藥物，而如果血壓不能控制在理想範圍內的話，高血壓對心、腦、腎等重要器官將產生非常嚴重的後果；另一方面，目前臨床常用的降壓藥物都經過了大規模的臨床試驗，其療效是非常肯定的，如果能在醫生指導下合理使用，其副作用是完全可以控制和避免的。
　　還有些病人希望以中藥代替西藥降壓藥物，這個問題不能一概而論。客觀地講，降低血壓水平不是中醫藥的優勢，在這點上無法與西藥降壓藥相比；中醫認為人體之所以發生疾病，是由於失去了內在的平衡，中藥治療的優勢在於全面地調整人體的失衡狀態，使機體能夠在一個新的水平上達到相對的平衡。因此中醫、西醫治療各有優勢，西藥降壓療效肯定，起效迅速，針對性強，中藥改善症狀明顯，中西醫結合治療會起到互補的作用。對於輕、中度高血壓病患者，如果沒有其他的危險因素如糖尿病、冠心病等，可以考慮單獨應用中藥調理；對於重度高血壓病特別是具有較多危險因素的患者，應用西藥降壓藥物之後症狀仍沒有改善，或應用多種降壓藥物後血壓仍較波動的患者，可在應用西藥的基礎上加用中藥改善症狀，穩定血壓。而對於高血壓病的易患人群，如有高血壓病家族史、血壓目前處於臨界水平等，除需要改變不良的生活方式外，中醫藥的預防作用也是不可缺少的。