急性淚腺炎是一種常見的眼科疾病,由各種傳染病引起,如腮腺炎、流行性感冒、傷寒、肺炎,急性咽喉炎等,也可以是周圍組織炎症蔓延的結果。另外還有原因不明者,一般均稱為原發性,雙側或單側發病,瞼部淚腺較眶部淚腺易受累。原因有來自局部也有來自全身。詳細瞭解一些淚腺炎的原因是很重要的,他可以幫助人們更好的治療。
1、原發性
感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性。發病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,並伴有明顯的全身症狀。
2、繼發性
有來自局部或全身者。
(1)局部來源 穿通傷、燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染、瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。
(2)病灶轉移 遠處化膿性病灶轉移而來,如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。
(3)全身感染 如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染,多為化膿性,一側淚腺受累。
3、結核性(慢性)
淚腺炎(tuberculousdacryoadenitis)十分常見,多由血行播散而來,本病有2種類型:①急性粟粒型:全身粟粒性結核播散,常侵犯雙側淚腺,②侷限性孤立型結核球型:臨床上十分重要,常併發於肺結核,淋巴結核或骨結核,由血行播散,多為青年患病,臨床上有兩種表現:
(1)硬化型:為慢性進行性肉芽腫性炎症,分葉狀硬結節,可活動,不痛,有時顯示上瞼下垂或眼球突出,眼球向上運動障礙,耳前淋巴結可受累,可單側或雙側,有的形成囊腫或鈣化,少有自然痊癒,但多數需手術摘除,完整切除者術後不再復發。
(2)乾酪化型:慢性進行性的眼瞼紅腫,冷膿腫形成則有波動感,穿破後在上瞼形成瘻管,侵及周圍皮膚,甚至全身播散而致命。
發病機制
淚腺的原發性感染與全身狀況有關,繼發性感染多由全身血液循環或局部感染灶經過淋巴管或淚腺排出導管逆行進入淚腺組織,引發淚腺炎症反應,根據機體的不同免疫狀態及致病菌毒力的大小,出現不同的病理學過程。
溫馨提示:對於慢性淚腺炎一定要根據病因對症治療,如抗結核,梅毒,抗黴菌治療。淚腺萎縮引起眼乾燥者,可滴人工淚液保護角膜。治療可給予抗生素、皮質激素、水楊酸鈉、X線照射。必要時做淚腺切除術.並且日常要注意經常鍛鍊身體,提高機體的抵抗力。