發布於 2024-12-07 17:03

  1.內在因素

  (1)消化系統發育不成熟:嬰幼兒時期,胃酸及消化酶分泌不足,消化酶的活性較低,神經系統對胃腸道調節功能較差,不易適應食物的質和量,且生長髮育快,營養物質的需要相對較多,胃腸道負擔較大,消化功能經常處於緊張狀態,易發生消化功能紊亂。

  (2)機體防禦功能較差:嬰幼兒時期免疫功能相對不夠成熟,血液中的免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低,胃腸屏障功能較弱,胃酸分泌量少,胃腸排空較快,對感染因素防禦功能差。另外,新生兒出生後尚未建立完善的腸道正常菌群,對侵入腸道的病原微生物拮抗能力弱,人工餵養者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物質,且食物和食具汙染機會較多,腸道感染的發生率明顯高於母乳餵養兒。

  (3)體液分佈特點:嬰兒細胞間質液較多,且水代謝旺盛,腎功能調節差,易發生體液紊亂。

  2.感染因素

  (1)腸道感染:主要由細菌和病毒引起,有:

  ①細菌:除法定傳染病外,有:

  A.大腸埃希桿菌(Escherichia Coli,E.Coli):按其致病機制分類為致病性大腸桿菌(Enteropathogenic E. Coli,EPEC)、產毒素性大腸埃希桿菌(Enterotoxinogenic E.Coli,ETEC)、侵襲性大腸埃希桿菌(Enteroinvasive E.Coli,EIEC)、出血性大腸埃希桿菌(Enterohenor-rhagic E.Coli,EHEC)、黏附性大腸埃希桿菌(Enteroadhesive E.Coli,EAEC)。

  B.空腸彎曲菌(Campylobacter jejuni)。

  C.耶爾森菌(Yersinia enterocolitica)。

  D.其他:鼠傷寒沙門菌(Salmonella typhimurium)、變形桿菌(Proteus)、綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)、克雷伯菌(Klebsiella)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)等。

  ②病毒:

  A.輪狀病毒(Human Rotavirus),是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原。

  B.諾沃克病毒(Norwalk virus)。

  C.腸道腺病毒(Adenovirus)。D.其他:星狀病毒(Astrovirus)、杯狀病毒(Calicivirus)、冠狀病毒(Corona virus)等。

  ③真菌和原蟲:真菌感染主要為白色念珠菌(Candida albicans),一些原蟲的感染如藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)、結腸小袋蟲(Balantidiumcoli)、隱孢子蟲(cryptosporidium)、阿米巴原蟲(Entamocba hiltolytica)等。

  (2)腸道外感染:小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉,這是由於發熱及病原體毒素的影響,使消化功能紊亂,酶分泌減少,腸蠕動增加所致。

  3.非感染因素 :主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素。餵養不當是引起腹瀉的主要原因之一。過多過早餵哺大量澱粉類、脂肪類食物,突然改變食物品種和斷奶等均可導致腹瀉。氣候的突然變化,使腸蠕動增加,消化酶和胃酸分泌減少,可誘發腹瀉。一些吸收不良綜合徵如乳糖不耐受症、糖原性腹瀉、先天性氯化物性腹瀉、遺傳性果糖不耐受症、胰腺囊性纖維性變、原發性腸吸收不良等都可引起腹瀉。牛奶蛋白過敏者,吃牛乳後48h發生水樣瀉。

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