腎病綜合徵患者常出現血脂增高,尤其是高膽固醇血癥較為常見,常伴有甘油三酯增高,部分患者甘油三酯不高。如果血脂升高的情況持續下去,會增加血液的粘稠度,容易導致血栓,產生心血管疾病,加重對腎臟的損害。腎病綜合徵患者血脂增高主要是由於患者從尿中丟失大量的蛋白質,造成低蛋白血癥,誘發脂質代謝紊亂,形成高脂血症。如果經過治療,蛋白尿迅速減少甚至消失,低蛋白血癥得到糾正,增高的血脂自然會下降到正常水平,此時就不需要使用降脂藥。
如果血脂升高持續存在,應選擇適當的降脂藥物進行治療。
如果血脂升高主要是膽固醇,伴有或不伴有甘油三酯升高,可以使用他汀類藥物,如普伐他汀,又稱普利司特、美培力;辛伐他汀,又稱蘇福林、辛可;以及洛伐他汀,又稱美培力。
如果血脂升高主要是甘油三酯,則應使用貝特類藥物,如非諾貝特(商品名立普妥)和吉非羅齊(商品名諾凡特),以及其緩釋形式(商品名立普妥)。
他汀類藥物的副作用主要是肝功能損傷以及肌肉損傷,因此在服藥期間要注意肝功能複查和肌肉酶檢查。有活動性肝炎的病人不要使用他汀類藥物。長期使用他汀類藥物應慎用容易引起橫紋肌溶解的抗生素類藥物,如紅黴素、克拉黴素、抗真菌藥物以及新黴素、環孢黴素等。懷孕或哺乳期的婦女也不應該使用他汀類藥物。
貝特類藥物可引起結石,因此,有膽結石或膽囊疾病的人不應該使用。