斜視手術容易復發嗎？

每當提到斜視手術，家長們都會問醫生：手術能徹底治癒嗎？這是一個非常糾結的問題，醫生們真心覺得很難回答。事實上，大多數斜視手術效果非常好，眼位也非常正。但是，小兒斜視是複雜多變的；而且手術效果受很多因素的影響，如屈光問題、孩子的年齡、融合能力的發展和肌肉的發育等。就像孩子的成長一樣，斜視也總是在不斷變化。這就是為甚麼家長經常問："為甚麼我孩子原來的斜視在手術後變成了內斜視？是手術失敗還是斜視復發了？
外斜視手術後變成內斜視，這是怎麼回事？
因為間歇性外斜視和普通外斜視在手術後很容易復發外斜視，這就是所謂的斜視回退。因此，醫生在設計手術方案時，會考慮到這一點，在術後早期會有5-10個三稜鏡度數的輕微過矯，這是術後的正常現象，用來補償逐漸退步的情況。隨著時間的推移，這種小的內斜會逐漸恢復，家長不應過分擔心這種情況，只要仔細複查即可。然而，有些孩子的大腦神經支配和融合功能出現異常，眼位會逐漸明顯向內偏移。這種情況要在術後早期進行干預，如交替遮蓋治療，佩戴遠視鏡或三稜鏡，必要時調整縫合線。
術後內斜變成外斜會怎樣？
有些內斜視在手術後會變成外斜視，出現後很難自發恢復。所以往往需要 "欠矯"，也就是留一點內斜的位置。如果術後出現外斜視，則需要及早進行縫合調整。如果在術後遠期出現明顯的過度矯正，則需要進行第二次手術來矯正。
術後眼睛忽高忽低，是怎麼回事？
術後眼位一高一低。可能是孩子術前就有，只是沒有注意到，術後才明顯；也可能是眼外肌癒合過程中，肌肉附著的位置發生了偏移，沒有附著到正常位置，所以拉動眼球運動時方向發生了變化；有些斜視的孩子，屬於垂直斜視，術前眼位一高一低，術後還是一高一低，可能是手術矯正不足或過度。
因此，並非所有術後眼位變化都是斜視的復發。
針對術後斜視變化較大的情況，北京兒童醫院發明了 "眼外肌調節縫合術"。縫合調整環留在手術的眼外肌上。術後可通過拉動縫合調整環控制眼外肌的距離，使其向後移動（後移），改變眼球的位置，避免二次手術。如果矯正過度，可將黑色縫合環向後拉，減少肌肉的後移量；如果矯正不足，可將黑色縫合環向前拉，增加後移量。調整縫合線可以大大減少術後復發或過度矯正和矯正不足的概率。但是，仍然會有一定比例的復發可能。