腎內科醫生幾乎每天都會遇到這樣的情況：患者因為體檢或其他原因出現尿隱血陽性或尿液中有幾個 "+"號而憂心忡忡，有的患者從千里之外來到北京求醫，有的患者已經治療多年，擔心自己將來發展為嚴重的腎臟疾病，甚至尿毒症。有的患者治療多年，擔心自己將來會發展成嚴重的腎臟疾病，甚至尿毒症。我們首先需要了解的是尿潛血是怎麼回事？
要了解尿隱血，我們必須首先了解尿常規。醫院裡最常見的檢查是尿常規。一般來說，醫生寫下尿常規檢查的申請，病人取一些尿液到實驗室，很快就能得到結果。尿常規主要包括尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿白細胞、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿紅細胞等。你可以看到，尿潛血是尿液常規中的一個項目。
尿隱血只是一種化學反應。它是一種稱為 "血紅蛋白過氧化物酶法 "的幹化學方法，其靈敏度為每升150-300微克。我們知道紅細胞的主要成分是血紅蛋白，如果尿液中有血紅蛋白，在測試中就會發生化學反應，這意味著我們的尿液隱血會呈陽性，或者有幾個 "+"號。這意味著尿液中可能有紅血球。為甚麼說尿液中可能有紅細胞，但不一定是紅血球？這主要有兩個原因：
首先，尿液隱血試驗的目標---- 是尿液中的血紅蛋白。雖然血紅蛋白是紅細胞的主要成分，但它畢竟不等同於紅細胞。比如有些原因導致紅細胞在血液中溶解破壞，釋放出大量的血紅蛋白，血紅蛋白會通過腎臟，從尿液中流出，如果這時檢查尿常規，會發現尿隱血陽性，尿隱血有多個 "+"號，但並不是說我們的尿液中有血、紅細胞。
其次，尿隱血檢測的對象----，不僅僅是尿液中的血紅蛋白。尿液隱血檢測的目標不僅是尿液中的血紅蛋白，還包括尿液中的肌紅蛋白、熱不穩定酶、許多氧化劑、細菌等。所以當尿液中含有這些成分時，尿隱血也是陽性的，也有幾個 "+"號，顯然，這時的尿隱血陽性肯定不是尿中的血，是紅細胞，醫學上稱之為假陽性結果。
不知道大家注意到沒有，尿常規中除了尿潛血外，還有一個尿紅細胞。這意味著尿隱血和尿紅細胞不是一個概念，而是兩種不同的東西。
尿潛血是一種化學反應，它對我們診斷是否是血尿或尿中是否有紅細胞只有參考價值。
尿液中的紅細胞是醫生在顯微鏡下用肉眼親自看到的，不是化學反應，幾個紅細胞就是幾個。主要看的是尿常規中的尿紅細胞。一個健康人的尿液中也有紅細胞，但數量不會超過3個/高倍鏡。如果尿液中的紅細胞數量超過3個/高倍鏡，基本上可以說是血尿，而很多時候尿液隱血並不是 "血"。
總而言之，尿液隱血不等於血尿或尿血，應始終由有經驗的醫生進行查看。
