發布於 2024-12-12 06:05

  心跳驟停時,低溫可對腦和其它器官發揮保護效應。如果患者在不出現低氧血癥的情況下快速降溫,氧耗和代謝降低就發生在心跳驟停和器官缺血之前。儘管這種情況非常罕見,但在低溫性心跳驟停發生後獲得完整神經系統恢復的復甦是有可能的。

  1、當患者極度寒冷,但心跳尚能維持灌注時,干預的重點是防止進一步散熱、復溫和謹慎地轉運:(1)防止額外蒸發散失熱量:避風、隔冷、除去冷溼的衣服等。(2)謹慎地把患者轉運至醫院:避免粗暴搬動和顛簸,否則可能促成室顫。(3)監測核心體溫和心律:如果患者皮膚極度寒冷,使用貼膠式電極不可能獲得心電圖或監測心律,必要時可使用針式電極。

  2、核心體溫低於34℃時,要進行復溫,可用毛毯或溫暖房間進行一般復溫,但對於心跳呼吸驟停或嚴重低溫病人這種復溫方法無效。可以使用加熱設備(熱輻射、強行的熱空氣、熱澡水)或被加熱後的設備(熱水袋)等積極復溫,使用這些設備要求同時仔細監測病人和設備,並且應格外小心。

  有些研究者認為,積極體外溫可引起“體溫後降(afterdrop)”效應(當外周的寒冷血液解凍流向中心時,核心體溫繼續下降)。另外,局部應用復溫裝置可能導致組織損傷。如果使用積極外周復溫,應該使用熱水袋,並應放置軀幹部(頸部、腋下、腹股溝等處)。

  3、積極體內復溫技術只用於核心體溫低於30℃的患者,包括使用加溫(42-46℃)加溼的氧氣、體外膜氧合器、腹膜灌洗、靜脈內輸入熱鹽水(42℃—44℃)和食道復溫等。目前還沒有關於這些方法相互比較的隨機臨床對照實驗的報道。[1]

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