一方面是針對腎腫瘤的隨診,隨診的主要目的是檢查是否有復發、轉移和新生腫瘤。
二方面是針對術後腎功能保護和檢查,由於大多腎癌手術後病人剩下一個腎臟,所以對這個腎臟要更加關注,出現問題可以及時發現和治療。
其次,腎癌術後隨訪時間:
第一階段為術後一週左右,主要詢問出院後的一般情況;檢查傷口的癒合情況;告知術後病理結果及預後情況;討論進一步的輔助治療;對醫保病人需要辦大病醫保;本次隨訪如果病人傷口乾燥,沒有特別不適,可以家屬代為就診。
第二階段為術後4~6周進行,主要評估腎臟功能、失血後的恢復狀況以及有無手術併發症。對行腎部分切除的患者術後4~6周行腎CT掃描,瞭解腎臟形態變化,為今後的複查做對比之用。
第三階段為長期的隨訪計劃:
早期腎癌:每3~6個月隨訪一次連續3年,以後每年隨訪一次;
中晚期腎癌:每3個月隨訪一次連續2年,第3年每6個月隨訪一次,以後每年隨訪一次。
術後隨訪內容常規隨診內容包括:
①病史詢問;
②體格檢查;
③血常規和血生化檢查:肝、腎功能以及術前檢查異常的血生化指標,血沉,C-反應蛋白,血鈣等。
④胸部X線片(正、側位)。胸部X線片檢查發現異常的患者,建議行胸部CT掃描檢查或者直接選擇胸部CT檢查;
⑤腹部超聲波檢查。腹部超聲波檢查發現異常的患者、保腎手術以及中晚(T3~T4)期腎癌手術後患者需行腹部CT掃描檢查,可每6個月1次,連續2年,以後視具體情況而定。
最後,術後注意保護腎功能儘量延緩出現腎功能不全時間:
1、不亂吃藥:
許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,不要不經醫師處方亂吃,對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些,特別是一些中草藥,沒有經過嚴格的檢測其是否對腎功能有不利影響,但是傳統習慣認為中草藥是沒有副作用的,以致最後產生不可挽回的影響,所以能不用的藥儘量不用。
2、建立良好生活習慣,不暴飲暴食,控制體重,戒菸忌酒:
吃太多蛋白質,會加重腎臟負擔。大魚大肉等,會產生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物,加重腎臟排洩負擔。而大量飲酒容易導致高尿酸血癥,這些習慣同時可引起高血脂等代謝疾病,引發腎臟疾病,很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒,這種方式曾被腎內科醫生稱為“最傷腎的吃法”。熬夜、吃得鹹、不喝水。長期熬夜、工作壓力大、愛喝濃茶和咖啡,很容易出現腎功能問題。而飲食習慣偏鹹,會導致血壓升高,腎臟血液不能維持正常流量,從而誘發腎病。如果長時間不喝水,尿量就會減少,尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加,容易引發腎結石、腎積水等。此外,吸菸除了影響腎臟功能還對腫瘤的控制也無好處。
3、適量飲水不憋尿:
尿液瀦留在膀胱,就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣,細菌會經由輸尿管感染腎臟。
4、控制糖尿病和高血壓:
血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化,而腎臟就是由數百萬個微血管球組成,血糖血壓控制不好,腎臟壞得快。
5、有泌尿道結石要及時處理:
發現小結石及早處理,尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水,長久下來,腎臟會完全損壞而不自知。
6、定期檢查:
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查,女性懷孕時腎臟負擔會加重,應該監測腎功能,以免因妊娠毒血症而變成尿毒症。
另外,就是腎癌術後飲食療法:
(一)腫瘤與食品的關係
由於食物本身所含成分的物殊性,有些食物具有一些特殊藥理作用。人們在長期的臨床實踐中發現了大量具有抗癌作用的食品,如銀杏、甜瓜、無花果、糯米、山雀肉等治療胃癌;枇杷、萵苣治肝癌;泥鰍、烏梅、烏賊、芋頭治療乳腺癌等。
此外,不少食物還具有廣譜抗癌作用,如山慈菇、香菇、穿山甲、薏苡仁、甲魚、海帶、蕎麥、獼猴桃等。近年來對食品抗癌、抑癌機理的研究很多,由此發現人每個細胞都有1000個原癌基因,正常情況下,它們都被機體的免疫系統嚴密監視、控制著不發病。當各種致癌因素侵襲人體時,若免疫能力低下,基因突變就會發生癌症。
而食品抗癌和治療癌瘤的基本原理就是抑制各種致癌因素誘導基因突變,從而阻止癌的發生。
(二)腫瘤病人的營養治療原則
適當的營養治療既可改善病人的營養狀況,使病人的免疫能力、抗癌能力增強,提高生活質量,又能提高腫瘤病人對手術治療、放療、化療的耐受性,減輕其副反應,減少或避免手術後的感染。
對於能夠進食的腫瘤病人,根據病人的身體情況、營養狀況、食物本身的四氣五味和歸經、天時氣候、地理環境、生活習慣等變化,實行"辨證擇食",選食配膳宜因病而異、因人而異、因地而異、因季而異、因治療方法而異。
一般將膳食分為蛋白質類、穀物類、蔬菜水果類和乳品類。蛋白質類包括豬肉、牛、羊肉類,魚類、禽肉類、豆類和豆製品類,無論動物蛋白還是植物蛋白,主要提供蛋白質及維生素B和微量元素如鋅、硒和鈣等。穀物類指主食,即米飯、饅頭、麵條、粥、餅等,它們主要提供碳水化合物、維生素B族、鐵質等,是人休不可缺少的營養成份。蔬菜水果可以供給維生素及礦物質,且大多數呈鹼性,對維持人休內環境的配套酸鹼平衡起著一定的作用。乳品類指製品,如牛奶、`羊奶、煉乳、酸奶、奶酷等,是維生素A、B、D和鈣的主要來源。