腎癌術後一定要定期複查,需要注意二大方面:一方面是針對腎腫瘤的隨診, 隨診的主要目的是檢查是否有復發、轉移和新生腫瘤。二方面是針對術後腎功能保護和檢查,由於大多腎癌手術後病人剩下一個腎臟,所以對這個腎臟要更加關注,出現問題可以及時發現和治療。
術後隨訪時間分幾個階段:
第一階段為術後一週左右,主要詢問出院後的一般情況;檢查傷口的癒合情況;告知術後病理結果及預後情況;討論進一步的輔助治療; 對醫保病人需要辦大病醫保;本次隨訪如果病人傷口乾燥,沒有特別不適,可以家屬代為就診;
第二階段為術後4~6周進行,主要評估腎臟功能、失血後的恢復狀況以及有無手術併發症。對行腎部分切除的患者術後4~6周行腎CT掃描, 瞭解腎臟形態變化,為今後的複查做對比之用;
第三階段為長期的隨訪計劃,早期腎癌(T1~T2):每3~6個月隨訪一次連續3年,以後每年隨訪一次;中晚期腎癌(T3~T4):每3個月隨訪一次連續2年,第3年每6個月隨訪一次,以後每年隨訪一次。
術後隨訪內容
常規隨診內容包括:
①病史詢問;
②體格檢查;
③血常規和血生化檢查:肝、腎功能以及術前檢查異常的血生化指標,血沉,C-反應蛋白,血鈣等。
④胸部X線片(正、側位)。胸部X線片檢查發現異常的患者,建議行胸部CT掃描檢查或者直接選擇胸部CT檢查;
⑤腹部超聲波檢查。腹部超聲波檢查發現異常的患者、保腎手術以及中晚(T3~T4)期腎癌手術後患者需行腹部CT掃描檢查,可每6個月1次,連續2年,以後視具體情況而定。術後注意保護腎功能儘量延緩出現腎功能不全時間。
不亂吃藥:
許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,不要不經醫師處方亂吃,對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些,特別是一些中草藥,沒有經過嚴格的檢測其是否對腎功能有不利影響,但是傳統習慣認為中草藥是沒有副作用的,以致最後產生不可挽回的影響,所以能不用的藥儘量不用。已知的中草藥和一些常用西藥有包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥,如關木通、廣防己、青木香等,還有非甾體類抗炎藥、抗菌素等,如去痛片、撲熱息痛等,容易引起腎損害。