發布於 2023-02-03 09:42

  身患癌症當然是一種不幸。但是不幸發生之後,需要的是面對的勇氣和克服的信心。乳腺癌從診斷到手術到出院,往往只要2-4周。但是,乳腺癌的治療還沒有結束,整個治療週期要半年左右,甚至更長。有的患者覺得:手術完了,就好了;化療、放療都做了,也就不上心了。需要說明的是隨訪有重大的意義,同樣不可忽視。征服乳腺癌,不僅需要勇氣和信心,也需要合適的診療策略和正確的隨訪指南。手術和放化療都是短期的處理,隨訪是乳腺癌患者健康的長遠保障。所謂亡羊補牢,時猶未晚;充分合理的隨訪,是對治療的有力補充。提前用心監察,及早發現問題,那麼,自己的健康狀況,就可以牢牢把握在自己手裡。

  一:隨訪的意義

  1、隨訪過程包含了治療過程。手術結束後,病人經過一定的恢復,就接受相應化療或放療。作不作這些治療是醫生決定的,每個病人不一定一樣。輔助化療往往需要4-6個月時間,輔助放療需要1-2個月時間。所以,前半年的隨訪對醫生診療決策的實施有著至關重要的作用。有人說,那麼放化療結束後,不就沒事了嗎。當然不是,後續治療會根據患者的激素受體情況來決定,有的患者要服用5年甚至更長的三苯氧胺或芳香化酶抑制劑。可見,隨訪過程包含了各個階段的治療過程,隨意中斷隨訪會破壞治療。

  2、及早發現同側復發和對側乳腺癌。乳腺癌患者不僅存在手術側胸壁復發的危險,而且對側乳腺癌的發生率也比健康婦女高很多。乳腺癌患者發生對側乳腺癌的機會是2-11%。雖然大部分胸壁和乳房腫塊可以自己體檢檢查出來,但仍然需要醫生的檢查和儀器的診斷。隨訪過程也是復發監測過程,直接關係到自己的健康。

  3、監查遠處轉移和第二癌。遠處轉移是指癌細胞轉移到遠處的骨、肝、肺、淋巴結等器官並惡性增殖。定期隨訪、全身檢查就顯得特別重要。第二癌是指其他新的癌症發生。這可能與病人本身有關,也可能與放化療等因素有關。雖然出現機會不是很高,仍然要警惕,及早發現及早處理。

  4、對醫學進步意義重大。癌症還沒有在真正意義上被征服,需要不斷總結經驗,完善診治。臨床醫生通過觀察患者在手術治療以後的病情變化,總結經驗,更好地為今後處理疾病作參考和指導。所以,患者的一次隨訪雖然微小,卻對臨床流行病學研究提供寶貴的資料,為臨床醫生提供了實際經驗;醫生們及時總結推廣,調整策略,使以後的患者大大受益,促進社會醫學的進步。

  二:如何隨訪?

  推薦隨訪時間:前2年,每3個月隨訪一次。後3年,每6個月隨訪一次。5年之後,每年隨訪一次。

  如果時間較為緊張,可以調整為前2年每3-6個月隨訪一次。後3年每6-12個月隨訪一次。5年後,一年隨訪一次。

  推薦隨訪項目:自我檢查:每月自行乳房、胸壁和腋窩檢查,發現異常及時就診。

  乳腺鉬靶攝片:一年一次。

  B超(包括乳腺、腋窩、腹部臟器和婦科檢查):3-6個月,每次隨訪時由臨床醫生決定。

  不常規推薦的隨訪項目:血常規,血液生化檢查

  骨掃描:1-2年一次,除非懷疑有骨轉移,否則不建議作為常規檢查。

  胸片、CT、MRI(磁共振):1-2年一次,除非隨訪中醫生認為必要。

  CEA、CA-15-3:不常規推薦。這些指標干擾因素較多,準確性也不高。但是長期隨訪中能夠保證定期檢測或者轉移性患者可以建議。

  推薦隨訪醫院:具備以上檢查項目設備、且具備腫瘤專業知識醫生的醫院。

  外科手術治療是乳腺癌治療的重要一環,卻不是治療的全部。癌症的治癒不僅需要醫生專業的手術、化療、放療運用,更有賴於患者對疾病的重視和警惕,隨訪正是出於監測疾病進展與否的目的。但是,隨訪不是患得患失、擔驚受怕,而是抱著非常健康的心態去監查問題、發現問題、面對問題、解決問題。亡羊補牢,對於已經患乳腺癌的患者是十分必要的。通過科學合理的隨訪,得到必要的檢查、及時的治療,牢牢掌控自己的健康狀況!

談乳腺癌術後隨訪及隨訪意義相關文章
目前從2010年上海市惡性腫瘤的統計數據來看,癌腫高居上海居民第二位的死因,其中結直腸癌的發病率為第二位,死亡率為第三位。從全球疾病譜的變化趨勢分析,隨著經濟水平的提高,飲食結構的等因素改變,我國的大腸癌的發病率也明顯增高,類似於歐美等發達國家疾病變化汰勢。儘管目前大腸癌的診斷、符合循證醫學的手術根治術式、術後輔助放化療和基因治療等多學科診治理念的更新和提高,但是總體的結直腸惡性腫瘤的5年生存率
發布於 2023-01-19 21:31
0評論
每次看門診都有支架術後前來隨訪的患者,有本市的、也有外地特地前來我院隨訪的,不同醫院對待支架手術之後的隨訪差別很大,有的根本沒有出院隨訪醫囑,有的是寥寥幾句,很少醫院可以把出院以後注意事項和需要隨訪的內容清楚地寫給病人,以至於讓病人出院以後摸不著方向,四處諮詢、來回奔波。其實,支架手術作為一項越來越普及的治療方法,應該有標準的隨訪計劃,不管在哪裡做的手術都應該遵循相同的方案,術後的治療和隨訪同質
發布於 2023-01-25 15:57
0評論
美國、歐洲規範指南的意見;包括ASCO(美國臨床腫瘤協會)、NCCN(美國國立癌症聯合網)、歐洲腫瘤協會、加拿大乳腺癌診治委員會等推薦。檢查              頻率推薦病史(症狀)和查體     前3年3-6月/次,4-5年6-12月1次,此後每年1次。乳腺自檢          每月1次。乳腺攝像、乳腺超聲    每年1次。盆腔檢查(服用他莫昔芬類藥物者)每年1次。不推薦全血細胞計數血
發布於 2023-01-19 19:31
0評論
1、術後複查,兩年之內,每三月一次;兩到五年,每半年一次;五年之後,每一年一次。2、複查內容,主要做甲狀腺、頸部B超和甲狀腺功能(空腹查血,半小時後吃早飯)。另外,術後每滿一年,需要做胸部平片或胸部ct平掃瞭解肺部情況。 3、術後應該低碘飲食。紫菜,蝦皮,海帶,雞精儘量不要吃,海鮮,鮑魚,海參少吃,十字花科植物:捲心菜,白蘿蔔等少吃。其他飲食基本與常人無異。儘量吃無碘鹽;如家中有未成年的幼兒,可
發布於 2023-02-03 10:02
0評論
1、預防與調護(1)適當降低膳食的脂肪和肉類含量,增加新鮮蔬菜和水果。(2)對結直腸腺瘤應定期複查及時切除。(3)對結直腸慢性炎性疾病,特別是長期慢性潰瘍性結直腸炎,要警惕癌的發生,定期進行直腸指診、X線或纖維細腸鏡檢查。(4)對50歲以上病人,每年檢查大便潛血2次,有助於較早地發現症狀不明顯的結腸癌。2、術後隨診(1)術後2年內每3個月隨診一次,特別是第一次隨診應在術後3月進行。每次隨診應包括
發布於 2022-09-29 00:49
0評論
    甲狀腺是人體最大的一個內分泌腺,甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮細胞產生的一種蛋白,是濾泡腔內膠質的主要成分,也是甲狀腺激素的來源,它是甲狀腺組織所特有的一種抗原,具有重要的臨床意義。在正常人及各種甲狀腺疾病患者的血清中,常可檢測到。它的抗原性、血清含量和組織定位已被用來研究甲狀腺疾病的發病機制,診斷和治療後療效的評價。研究發現甲狀腺癌伴遠處轉移者在行全甲狀腺切除和術後經I放射治療,血清TG
發布於 2023-01-31 14:37
0評論
甲狀腺是人體最大的一個內分泌腺,甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮細胞產生的一種蛋白,是濾泡腔內膠質的主要成分,也是甲狀腺激素的來源,它是甲狀腺組織所特有的一種抗原,具有重要的臨床意義。在正常人及各種甲狀腺疾病患者的血清中,常可檢測到。它的抗原性、血清含量和組織定位已被用來研究甲狀腺疾病的發病機制,診斷和治療後療效的評價。研究發現甲狀腺癌伴遠處轉移者在行全甲狀腺切除和術後經I放射治療,血清TG仍較高。
發布於 2023-01-31 17:17
0評論
1、體檢:3個月進行一次病史詢問及物理檢查,包括詳細詢問近期病史。對於術後恢復順利的患者,若再次有不明原因的體重下降,排便習慣再次改變,盆腔疼痛或會陰部大腿內側疼痛,不明原因刺激性咳嗽、腹脹及腸道出血等,均有復發可能。全面查體,檢查腋窩、鎖骨上和頸部淋巴結,腹部主要檢查肝脾,是否有腹部包塊,肛門指診可以及時發現直腸或盆腔的復發灶,這些體檢結果對治療有一定的參考意義。2、CEA:是監測結直腸癌術後
發布於 2023-01-09 16:16
0評論
1、肝癌肝移植概況原發性肝癌包括為肝細胞性肝癌、膽管細胞癌和兩者的混合細胞癌。我國原發性肝癌發病率達80/100萬,因就診時大多屬中晚期,且80%以上的病人合併肝硬化,實際手術切除率<30%,術後複發率>70%。肝移植術已被世界衛生組織(WHO)宣佈為治療各種肝病終末期唯一有效的手段。肝移植作為治療肝癌的較為有效的手段,具有徹底根治腫瘤的同時又治癒肝硬化的特點,在肝癌外科治療上有著傳
發布於 2023-02-20 16:21
0評論
腎癌術後一定要定期複查,需要注意二大方面:一方面是針對腎腫瘤的隨診,隨診的主要目的是檢查是否有復發、轉移和新生腫瘤。二方面是針對術後腎功能保護和檢查,由於大多腎癌手術後病人剩下一個腎臟,所以對這個腎臟要更加關注,出現問題可以及時發現和治療。術後隨訪時間分幾個階段:第一階段為術後一週左右,主要詢問出院後的一般情況;檢查傷口的癒合情況;告知術後病理結果及預後情況;討論進一步的輔助治療;對醫保病人需要
發布於 2023-01-08 16:46
0評論