身患癌症當然是一種不幸。但是不幸發生之後,需要的是面對的勇氣和克服的信心。乳腺癌從診斷到手術到出院,往往只要2-4周。但是,乳腺癌的治療還沒有結束,整個治療週期要半年左右,甚至更長。有的患者覺得:手術完了,就好了;化療、放療都做了,也就不上心了。需要說明的是隨訪有重大的意義,同樣不可忽視。征服乳腺癌,不僅需要勇氣和信心,也需要合適的診療策略和正確的隨訪指南。手術和放化療都是短期的處理,隨訪是乳腺癌患者健康的長遠保障。所謂亡羊補牢,時猶未晚;充分合理的隨訪,是對治療的有力補充。提前用心監察,及早發現問題,那麼,自己的健康狀況,就可以牢牢把握在自己手裡。
一:隨訪的意義
1、隨訪過程包含了治療過程。手術結束後,病人經過一定的恢復,就接受相應化療或放療。作不作這些治療是醫生決定的,每個病人不一定一樣。輔助化療往往需要4-6個月時間,輔助放療需要1-2個月時間。所以,前半年的隨訪對醫生診療決策的實施有著至關重要的作用。有人說,那麼放化療結束後,不就沒事了嗎。當然不是,後續治療會根據患者的激素受體情況來決定,有的患者要服用5年甚至更長的三苯氧胺或芳香化酶抑制劑。可見,隨訪過程包含了各個階段的治療過程,隨意中斷隨訪會破壞治療。
2、及早發現同側復發和對側乳腺癌。乳腺癌患者不僅存在手術側胸壁復發的危險,而且對側乳腺癌的發生率也比健康婦女高很多。乳腺癌患者發生對側乳腺癌的機會是2-11%。雖然大部分胸壁和乳房腫塊可以自己體檢檢查出來,但仍然需要醫生的檢查和儀器的診斷。隨訪過程也是復發監測過程,直接關係到自己的健康。
3、監查遠處轉移和第二癌。遠處轉移是指癌細胞轉移到遠處的骨、肝、肺、淋巴結等器官並惡性增殖。定期隨訪、全身檢查就顯得特別重要。第二癌是指其他新的癌症發生。這可能與病人本身有關,也可能與放化療等因素有關。雖然出現機會不是很高,仍然要警惕,及早發現及早處理。
4、對醫學進步意義重大。癌症還沒有在真正意義上被征服,需要不斷總結經驗,完善診治。臨床醫生通過觀察患者在手術治療以後的病情變化,總結經驗,更好地為今後處理疾病作參考和指導。所以,患者的一次隨訪雖然微小,卻對臨床流行病學研究提供寶貴的資料,為臨床醫生提供了實際經驗;醫生們及時總結推廣,調整策略,使以後的患者大大受益,促進社會醫學的進步。
二:如何隨訪?
推薦隨訪時間:前2年,每3個月隨訪一次。後3年,每6個月隨訪一次。5年之後,每年隨訪一次。
如果時間較為緊張,可以調整為前2年每3-6個月隨訪一次。後3年每6-12個月隨訪一次。5年後,一年隨訪一次。
推薦隨訪項目:自我檢查:每月自行乳房、胸壁和腋窩檢查,發現異常及時就診。
乳腺鉬靶攝片:一年一次。
B超(包括乳腺、腋窩、腹部臟器和婦科檢查):3-6個月,每次隨訪時由臨床醫生決定。
不常規推薦的隨訪項目:血常規,血液生化檢查
骨掃描:1-2年一次,除非懷疑有骨轉移,否則不建議作為常規檢查。
胸片、CT、MRI(磁共振):1-2年一次,除非隨訪中醫生認為必要。
CEA、CA-15-3:不常規推薦。這些指標干擾因素較多,準確性也不高。但是長期隨訪中能夠保證定期檢測或者轉移性患者可以建議。
推薦隨訪醫院:具備以上檢查項目設備、且具備腫瘤專業知識醫生的醫院。
外科手術治療是乳腺癌治療的重要一環,卻不是治療的全部。癌症的治癒不僅需要醫生專業的手術、化療、放療運用,更有賴於患者對疾病的重視和警惕,隨訪正是出於監測疾病進展與否的目的。但是,隨訪不是患得患失、擔驚受怕,而是抱著非常健康的心態去監查問題、發現問題、面對問題、解決問題。亡羊補牢,對於已經患乳腺癌的患者是十分必要的。通過科學合理的隨訪,得到必要的檢查、及時的治療,牢牢掌控自己的健康狀況!