每次看門診都有支架術後前來隨訪的患者,有本市的、也有外地特地前來我院隨訪的,不同醫院對待支架手術之後的隨訪差別很大,有的根本沒有出院隨訪醫囑,有的是寥寥幾句,很少醫院可以把出院以後注意事項和需要隨訪的內容清楚地寫給病人,以至於讓病人出院以後摸不著方向,四處諮詢、來回奔波。其實,支架手術作為一項越來越普及的治療方法,應該有標準的隨訪計劃,不管在哪裡做的手術都應該遵循相同的方案,術後的治療和隨訪同質化,從而讓病人做到心中有數,提早安排時間、做好計劃前來檢查。
歸納起來支架術後隨訪的時間定在一月、三月、半年和一年,具體項目主要有化驗檢查、心電圖、心超、冠脈CTA或冠脈造影:
1、化驗檢查(一月、三月、六月複查)
包括肝腎功能、血脂、心肌酶、血常規、尿常規和糞隱血檢查,這些項目主要是觀察服用的抗凝藥物、他汀類降脂藥物有沒有引起副反應,如果有的話需要及時調整用藥種類或劑量。此外,對於有心肌梗死病史的病人,還要查心功能指標BNP。
2、心電圖(一月、三月、六月複查)
做心電圖檢查可以發現有沒有心肌缺血、心律失常,也可以與手術前做個對照。
3、心超
主要觀察支架術後心臟大小、心功能有沒有好轉。對於心梗以後隨訪的病人應該每次都常規檢查,如果沒有心梗病史,心超可以在半年隨訪的時候再做。
4、冠脈CTA或冠脈造影(一年複查)
支架術後一年,可以複查冠脈CTA檢查或者冠脈造影,評價支架是否通暢,有沒有新的狹窄或者其他血管病變進展。
總之,支架手術只是把狹窄的血管打通,維持血管通暢和預防其他血管進展是一項長期的任務,出院以後做到清淡飲食、勞逸結合、按時服藥、定期隨訪,如果有胸悶、胸痛、乏力、納差、肌肉痠痛、下肢浮腫等出現,在病情有變化或進展的情況下建議隨時隨地去醫院檢查,而不要等到上面講的隨訪時間,由心臟專科醫生評估病情決定治療方案。