中耳炎鼓室成形術後隨訪很重要

　　中耳炎手術結束了是否就完全癒合了呢？好多患者都有這種想法，認為手術後拆好線就完全好了，其實不是這麼回事。下面我來談談手術後的一些具體情況。
　　根據中耳炎的病情不同，是要選擇不同的手術方式的，方式不同術後癒合的時間也不同。下面就兩大類鼓室成形術後情況進行分析。
　　一類是一般的開放式的鼓室成形術，由於該手術要行乳突輪廓化切除，術腔與外耳道是相通的，術後2～4月內還是會有間斷的分泌物流出的，這很正常，但需定期到手術醫生那兒隨診清除，若有異味考慮術腔混有感染，可局部用藥即可，不會影響鼓膜的生長和術腔的癒合效果，待2～4月乳突腔骨面上皮化以後就停止流水乾耳了。個別的人幹耳可能要半年，當然這個前提是中耳病灶徹底清除乾淨才能達到上述的效果，若乳突輪廓化不徹底，乳突氣房內的肉芽病灶沒徹底清除乾淨，是否能最終幹耳還是不能肯定的。個別的人術後術腔會有上皮過度增生延緩癒合，所以隨訪時及時清除即可，少數患者術後初期會有些耳痛、耳道出血性分泌物是很正常的，與開放的術腔較大及耳甲腔成形有關，只要沒出現耳廓腫脹一般數週內很快會消失的。另外目前一類新的鼓室完壁式鼓室成形術，由於乳突術腔也是和外耳道相通的，癒合時間和上述開放式的鼓室成形術時間是差不多的。
　　另一類保留外耳道後壁的完壁式鼓室成型術，由於術腔與外耳道不相同，術腔分泌物通過咽鼓管排除，耳道滲出物時間就很短了，一般1～2月即可幹耳，與單純的鼓膜成形術時間差不多，但選擇這種術式要根據中耳的病情來確定，否則勉強行此術式手術後可能容易復發再次流膿。
　　隨訪過程中醫生要做的工作有清理術腔的分泌物、痂皮、沒有融化掉的填塞的明膠海綿、個別過度增生的上皮肉芽、觀察鼓膜的生長情況等，若不及時處理上述情況，有時會延緩癒合的時間，當然由於手術已徹底清除病灶，還是最終會癒合的，只是時間長點吧了。建議患者每月一次到你手術醫生處隨訪，直至幹耳。目前該手術的幹耳率在95～98％左右，約2～5％的患者有再次感染的可能。可以這麼說，手術只解決了這個疾病的4／5的工作，剩下1／5的工作就是隨訪的事了，可見隨訪在這個疾病治療中的地位！祝願廣大中耳炎手術後的患者早日康復，看到此科普文章後解除一些後顧之憂！