慢性中耳炎多由於幼年時急性中耳炎遺留穿孔引起,反覆流膿,並引起聽力下降,給患者的生活帶來很大的痛苦。
慢性中耳炎通過抗生素治療,多數能夠暫時控制炎症,但因為遺留鼓膜穿孔,病情反覆,有的引起肉芽增生,因此,僅用抗生素是無法從根本上治療慢性中耳炎的。細菌釋放的毒素破壞內耳的神經細胞,導致感音神經性聾,同時因為鼓膜穿孔,聽骨破壞,患者的聽力明顯下降,並隨著炎症的反覆發作進行性加重。即使不想通過手術提高聽力,為了防止聽力進一步下降,仍建議中耳炎患者儘早手術,去除炎性病灶,修復鼓膜穿孔。
平時很少流膿的患者,應儘快把鼓膜穿孔修補好,不但可以重新獲得鼓膜對中耳保護的天然屏障,杜絕中耳炎的復發,也可獲得聽力提高。對於頻繁流膿,或者伴有中耳膽脂瘤的患者,必須清除中耳和乳突內的病變,同時進行鼓膜修補和聽力重建,我們稱之為鼓室成形術。
過去對遷延不愈的中耳炎和中耳膽脂瘤,採用乳突根治術的方法,但這一手術沒有修補鼓膜穿孔,也不進行聽力重建,已逐漸淘汰。目前開展的鼓室成形術,是現代耳顯微外科的基本手術。在高倍顯微鏡下,完全清除中耳乳突內的細微病變,並且重建聽骨鏈,修補鼓膜穿孔。因為清除病變徹底,並重建鼓室和聽力,所以術後絕大多數患者不再流膿,並且多數患者獲得良好的聽力,如果患者有耳鳴,多數可以減輕或者消失。
而且通過現代耳顯微外科技術,即使患者正在流膿,也可以進行手術,結束過去反覆流膿患者不能接受手術的歷史。目前的手術方法逐年改進,手術醫生可以在微創的情況下,清除病變,重建中耳。疤痕幾乎看不出,術後耳道和鼓膜接近正常狀態。筆者也開展耳內鏡手術,創傷更小,恢復更快。