骨轉移瘤是指原發於身體其他部位的惡性腫瘤,通過各種途徑轉移至骨骼並在骨內繼續生長所形成子腫瘤。其疼痛的產生是由於轉移的腫瘤破壞了骨骼,產生的病理性骨折以及腫塊壓迫和侵犯神經所致的。
近年來,有不少媒體報道過骨轉移癌的相關病例,其中大部分患者都自認為是腰痠背痛的老毛病又犯了,殊不知是身體的癌細胞開始啃食骨頭,出現了骨轉移瘤的典型症狀――疼痛,並嚴重影響了癌症患者的生存質量。在第三屆亞太腫瘤介入治療大會上,上海市第六人民醫院放射科吳春根教授指出,控制骨轉移癌,特別是控制其疼痛的加重及病情的惡化是腫瘤綜合介入治療中的重要部分。
骨轉移瘤是指原發於身體其他部位的惡性腫瘤,通過各種途徑轉移至骨骼並在骨內繼續生長所形成子腫瘤。其疼痛的產生是由於轉移的腫瘤破壞了骨骼,產生的病理性骨折以及腫塊壓迫和侵犯神經所致的。
緩解85%患者的疼痛――經皮骨水泥成形術
骨轉移的干預原則首先應該是滅活腫瘤,然後恢復骨骼的功能,儘可能的固定骨折,或者是加固骨骼,另外要保護臨近的神經,達到止痛的效果,最後是全身干預的綜合治療。
其實,骨轉移癌在臨床上的治療方法眾多,而放射界也運用了豐富的治療手段,如動脈灌注栓塞、冷凍消融、放射粒子植入、射頻消融、骨水泥成形術等等。
吳春根教授特別為我們介紹了經皮骨水泥成形術。經皮骨水泥成形術,作為PVP(經皮椎體成形術)的衍生技術,即在影像設備引導下,經皮穿刺病變骨骼,在影像設備的監視下將骨水泥注射到病變部位的治療技術,從而達到加固骨骼,滅活腫瘤,緩解疼痛的治療目的。其適用於承重骨溶性轉移及非承重骨伴有疼痛的轉移瘤,換句話說,只要有疼痛的轉移都可採用這種治療方式。
如果患者有嚴重的心、肺、肝功能不全;嚴重的凝血功能障礙、惡液質;已發生2月以上的不可逆的完全性脊髓神經損傷;嚴重衰竭、預期壽命小於3月及長骨病理性骨折發生錯位等相關疾病就不適宜進行此項介入治療。
該手術以局麻為主,由C形臂透視、CT、DSA引導機器,根據骨骼不同選擇相應的穿刺針,以微創為特色,病人容易接受,手術少量或幾乎沒有出血。手術部位包括頸椎到腰椎、骨盆、髖臼、髂骨、恥骨、肱骨、胸骨、肋骨、肩胛骨等等。就目前臨床而言,此項介入治療風險最大的是上胸椎部的手術,很有可能發生嚴重的併發症。
吳春根教授告訴我們,經皮骨水泥成形術的療效是確切的,大於85%的病人疼痛能得到有效的緩解,尤其是患者的關節功能和骨骼支撐功能能得到較好的保留,局部腫瘤也能得到有效的控制,有些病人甚至能到達解剖學上的治癒。另外,在骨水泥成形之前,我們可以增加一些措施來增加病灶處理的強度和療效,比如增加射頻消融或粒子植入等等。