中度和高度近視及眼外傷的視網膜脫離有哪些預兆？

視網膜脫離常發生在眼外傷、屈光不正周邊視網膜變性的患者，尤其是中度或高度近視患者。眼底檢查常發現周邊視網膜變性區、乾眼症，甚至有些病例有馬蹄形裂孔，如果我們在這時及時給它做激光，就可以避免視網膜脫離復位手術的痛苦。筆者在臨床上對那些中度或高度近視的患者進行常規散瞳檢查時，常常發現病變。筆者曾及時用激光治療過一些已經形成馬蹄形裂孔的患者，避免了視網膜脫離的可能。有病變的眼睛如何能被自己早期發現？
眼前有閃光感
我們知道，視網膜是眼睛的最內層，它與玻璃體的聯繫非常密切。由於玻璃體的牽引，視網膜會出現馬蹄形的裂縫。視網膜被拉伸，對視網膜造成生物電效應，患者會感覺到閃光的感覺，所以當這種情況發生時，一定要及時就醫，由專業的玻璃體視網膜醫生做詳細的眼底檢查以發現病變。如果患者在這個時候進行激光治療，效果會非常好!
眼前有固定的黑影和視力不全
如果患者錯過了這個時期，往往會出現眼前有固定的黑影或出現眼前視力不全，說明視網膜脫離已經發生。在此情況下，我們可以採用激光、氣體注射和外部視網膜重新定位等方法。
視力下降
有些患者不太重視，或者覺得無趣，只有當視力下降到眼前的指標時，才覺得有必要就醫，這時檢查發現視網膜脫離的範圍很大，影響到黃斑區，當視網膜脫離影響到黃斑區時，對視力的危害很大，脫離在這個位置的時間越長，術後視力恢復越差。脫離的時間越長，視力的恢復就越差。如果脫離的時間超過4周，視力的恢復就會很差，所以一定要及時就醫!
對於眼外傷的患者，視力下降後一定要找專業眼科醫生檢查，否則會耽誤病情。筆者曾經遇到過一個足球運動員，在眼睛受到外傷後去醫院檢查，沒有發現視網膜脫落。雖然醫生給病人做了眼部超聲檢查，但還是沒有發現視網膜脫離，後來就按視網膜震盪處理，情況略有好轉。但不久，病人的視力下降，眼前的黑影擴大。轉到我這裡後，經散瞳檢查發現視網膜已經脫離，我們及時為病人做了手術，最終使其視力恢復正常。
重視對側眼的檢查
對於一隻眼的視網膜脫離，常規也要對另一隻眼進行詳細檢查。特別是對於做過視網膜脫離復位手術的患者，檢查另一隻眼睛很重要。筆者最近對一名視網膜脫離的患者進行了外部墊壓，患者恢復得非常好，視力達到1.0（矯正後）。我們給另一隻眼睛做了常規散瞳檢查，用激光及時發現了周邊視網膜上的馬蹄形裂孔。可以斷言，如果沒有及時發現這個裂縫，那麼患者在不到一個月的時間裡，這隻眼睛就會出現視網膜脫離，而手術的眼睛也會出現這種情況。
預防
那麼，對於那些容易發生視網膜脫離的人來說，該如何預防？
方法：定期找專業的玻璃體視網膜眼科醫生複查；避免眼睛受外力，如撞擊眼睛、摔倒、做轉眼運動等；及時進行激光干預，當然不是所有的裂孔者都需要激光干預，有的只需要定期隨訪。筆者曾在一個下午對5名患者進行了周邊視網膜裂孔的激光治療。已經發生視網膜裂孔的患者應及早手術，因為當裂孔擴散到黃斑時，視力恢復往往很差!