一、慢性胃炎的症狀
慢性胃炎最常見的症狀是上腹疼痛和飽脹,與潰瘍病相反空腹時比較舒適,飯後不適,可能因容受舒張功能障礙,進食雖不多但覺過飽,病人常訴“胃弱”或“胃軟”,常因冷食,硬食,辛辣或其他刺激性食物引起症狀或使症狀加重,這些症狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解,多數病人訴食慾不振。
此外,出血也是慢性胃炎的症狀之一,尤其是合併糜爛,可以是反覆小量出血,亦可為大出血,急診胃鏡檢查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎佔20%~40%,出血以黑便為多見,一般持續3~4天后自動止血,數月或數年後可再發,胃炎的病理變化與症狀並不一致,Zaveronik發現有消化不良症 狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%;相反護校健康女生無胃病症狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%,本院資料有類似現象,548例有胃病症狀的病 人作盲目吸取活組織檢查,結果有58.6%有炎症改變,41.1%未見異常,症狀與活組織檢查不一致的原因有兩個可能性:
①盲目活組織檢查未能取到病變部位,目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查,陽性率已達80%~90%;
②症狀並非來源於胃,可能由於肝膽系統疾病引起,另外無症狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題,仍應診斷胃炎,因為很多疾病都可以無症狀或症狀輕微如潰瘍病,肝硬化,肝癌及肺癌等,經過健康檢查才被發現,因此部分胃炎病人無症狀並不足為奇。
根據臨床研究,Hp感染與否和臨床症狀的輕重無明顯關係。
二、慢性胃炎的體徵
多數病人有黃,白色厚膩舌苔,單純潰瘍病人無舌苔或有薄白苔,是兩種胃病的不同點,上腹部可有壓痛,少數病人消瘦,貧血,此外無特殊體徵。
三、慢性胃炎的分類
1.慢性淺表性胃炎:
慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型。表現為上腹疼痛,疼痛多數無規律、腹脹、噯氣、反覆出血等。多數患者可無症狀。
2.萎縮性胃炎:
臨床表現不僅缺乏特異性,而且與病變程度並不完全一致。臨床上,有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯症狀。但大多數患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶,尤以食後為甚,食慾不振、噁心、噯氣、便秘或腹瀉等症狀。
3.慢性糜爛性胃炎:
可發生於任何年齡及性別。起病往往較急且重,出現上消化道大出血,出現嘔血、黑便,休克,出血停止後常易復發。