1.電解質，酸鹼代謝失常
(1)水代謝：早期由於濃縮功能減退，尿量不減少或反而增多，晚期尿量才有減少，終末期可發展到無尿，患者對水代謝調節能力減退，當水分攝入過多時，易在體內瀦留並形成稀釋性低鈉血癥，攝入過少時也易引起體內水分不足。
(2)鉀代謝：有高鉀血癥趨勢，細胞內鉀的積聚與Na+-K+-ATP酶活力下降有關，高鉀血癥可隨外傷，手術，麻醉，輸血，酸中毒，突然更改飲食等而加劇，慢性腎衰時血鉀升高是一方面，但總體鉀的存儲量仍降低，所以保持鉀的正常平衡仍是重要。
(3)鈉代謝：CRF可以維持鈉正常平衡狀態相當長時間，這與健存腎單位及利鈉激素等體液因子有關。
①鈉消耗型：鹽分丟失型腎病因細胞外液的縮小，低血壓等均有鈉的丟失，很多疾病可引起鹽分丟失如腎盂腎炎，腎髓質囊性病，腎積水，間質性腎炎等，這類病人的集合管往往不能吸收運輸過來足夠量的鈉鹽而出現低鈉。
②鈉瀦留型：當攝入鈉過多時，不能正常排洩以致鈉瀦留，體內細胞外容量增加，發生高血壓，肺充血與心臟擴大甚至心力衰竭。
(4)酸鹼平衡：慢性腎衰病人早期腎小管合成氨的代償能力高未全喪失，可動員體內其他緩衝系統來代償代謝性酸中毒，如呼吸系統，組織代償如骨鹽的丟失等，當病情進展，健存腎單位進一步減少，GFR<20ml/min時，腎臟排洩有機酸能力下降，排氨能力減低，引起酸中毒，當血pH<7.25時要警惕合併酮症酸中毒。
(5)其他電解質：慢性腎衰病人不能充分排洩氯離子，高氯血癥與鈉濃度成正比;血鈣濃度往往降低，慢性腎衰患者常能耐受低血鈣而不致抽搐，這些患者的腸道鈣的吸收能力下降，口服活性維生素D可提高血鈣濃度;當GFR<20ml min="">2mmol/L)有臨床症狀時，則可應用排鈉利尿劑，促鎂排出，糾正脫水，必要時給透析療法;GFR<20ml/min時血磷升高較明顯，病情進展至腎臟排磷進一步減少。
2.血管系統
(1)高血壓：常見原因有：
①GFR下降，一氧化氮分泌減少：使VDML血管減低的髓脂質下降，引起細胞外容量增加，心搏出量增加，繼而外周阻力增加，血管壁增厚。
②腎素，血管緊張素，醛固酮系統活躍，腎素分泌過多。
(2)心包炎：尿毒性心包炎似由不明的生化物質，尿酸沉積及代謝異常所引起，屬纖維性心包炎，有滲出，出血，可聞及心包摩擦音，偶發生心包填塞。
(3)心肌病：可在晚期出現，有不同程度的心肌肥厚，間質纖維化，心肌鈣化，草酸鹽沉積，臨床表現心臟擴大，心輸出量減少，各種心律失常。
3.胃腸系統 胃納減退，常見有嘔吐，噁心等症狀，加重了水，鹽代謝及酸鹼平衡紊亂，負氮平衡加劇，對鈣的吸收下降，另外消化道出血也較常見，由於黏膜有彌散性小出血點，炎症，潰瘍引起。
4.精神神經症狀 乏力，失眠，激惹，壓抑，記憶力減退，或反抗心理行為，尿毒症伴有繼發性甲狀旁腺功能亢進時，可使腦細胞鈣離子濃度增高，出現不正常腦電圖，臨床可有譫妄，木僵，甚至昏迷，周圍神經症狀如痛性肢體麻痺，深腱反射消失，肌肉軟弱，痙攣甚至感覺消失，被認為與體內中分子物質積聚有關。
5.血液系統
(1)貧血：呈正血色素，正細胞性貧血，隨腎功能減退而加劇，主要由於腎臟產生促紅細胞生成素減少有關;其次為紅細胞壽命縮短，飲食中鐵，葉酸攝入不足也參與一定因素，另外，中性粒細胞趨化性改變，淋巴細胞功能受抑制，免疫功能降低。
(2)出血傾向：可有鼻出血，損傷後出血不止，消化道出血與出血時間延長，血小板功能異常，黏附聚集能力降低，第三因子釋放減少有關。
6.糖，蛋白，脂肪代謝障礙 CRF時腎臟清除胰島素能力減退，血中胰島素升高，慢性腎衰患者一般都有負氮平衡，血漿及細胞內遊離氨基酸譜異常及低白蛋白血癥，血甘油三酯增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，可能與脂蛋白酯酶，肝酯酶活性下降有關。
7.其他 GFR降到一定程度時可有高尿素血癥，高尿酸血癥，皮膚有瘙癢伴色素沉著，身上散發一股尿毒症臭味，與尿素分泌增加，排出減少有關，CRF患者由於營養不良，免疫功能低下，易罹患各種感染，小兒由於攝入不足及內分泌紊亂等因素可有生長髮育遲緩，或發生腎性佝僂病。
