1、原則上應首先找出可能的病因，對因處理。如在妊娠期，可適當補充維生素C及攝入富含維生素C的水果。但臨床所見的黃褐斑大多病因不明。局部外塗3%氫醌類抗氧化劑，持續應用數月多可見效。
2、減少日曬、塗防光劑及避免各種誘發因素，不宜服避孕藥。對於症狀性患者，應積極治療原發病，由藥物誘發者，應停用該藥。
3、內用治療：谷胱甘肽0.3～0.6g+維生素C1～2g，靜脈注射，隔日1次;維生素C亦可內服，每次0.2g，每日3次。其他有維生素E、維生素A。
4、外用治療：外用氫化可的松丁酸酯，外用脫色劑加3%～10%過氧化氫溶液、1%曲酸霜、20%壬二酸霜、3%～5%熊果甘、3%氫醌霜或複方氫醌霜(0.1%地塞米松、0.1%維甲酸、5%氫醌)，每晚塗擦。超氧化物歧化酶霜(SOD)，通過抑制和清除氧自由基來減少黑素合成。0.025%～0.1%維甲酸霜亦有良效。
5、倒模面膜治療：促進皮膚血液循環，促進脫色藥物吸收，加速色素斑消腫作用。每週治療1次，4次為1個療程。
6、調Q開關的1064nm激光有一定的治療效果，其具體方法是使用光斑直徑4—6mm，能量密度0.8～1J/cm2，讓病人感到微微的灼熱感即可，對病灶重複掃描2～3遍即可。每週治療2次，10次一療程，必要時休息2周後再行第二療程的治療。
tmS6多功能激光平臺;用碳霜做面膜輔助治療，能量密度1.8～2.3J/cm2，Q開關，脈寬5ns，固定光斑7mm，重複頻率10Hz，光斑重疊約30%，以垂直、水平、斜向三種掃描方式進行掃描。隨後，用633nmLED，能量密度107J/cm2，對病灶照射17min。口服氨甲環酸250mg和維生素C 1.0g，每日3次。
臨床經驗顯示，應用倍頻532nm激光治療後效果不甚理想，有部分患者於治療後出現色素加深，長時間不能消退。建議治療時要謹慎。
7、中醫認為，此病系血滯證，服用疏肝理氣、健脾補腎、活血化瘀的方劑，如六味地黃丸、舒肝丸、逍遙丸、烏雞白風丸等，數週到數月可見效果。
肝鬱氣滯型：逍遙丸或丹枝養血疏肝丸。
腎陰不足型：六味地黃丸、杞菊地黃丸等加減。
氣滯血瘀型：八珍丸、當歸丸配大黃廑蟲丸、益母草膏。
肝脾兩虛型：以二陳湯、四君子湯加減。
脾虛溼濁型：以參苓白朮散加減。
(4)針灸治療
面部取穴：神庭、太陽、印堂、陽白、承泣、四白、迎香、頰乍、下關、地倉、承漿。
體刺取穴：合谷、足三里、三陰交。
針刺方法：取穴可酌情增減，同時加圍刺的方法。局部消毒後，選用0.22 mm×7.5 mm毫針淺刺穴位皮下，手法刺激得氣後，留針30分鐘，其間輕彈針柄1～2次，然後起針。隔天一次，10次為1個療程。
(5)局部治療
1)維A酸(維甲酸)：可能的作用機制足，維A酸能抑制酪氧酸的產生，臨床常用0.1%維A酸霜外用，每天2次，起效時間約為24周。Rafal ES等用0.1%維A酸治療58例患者，用藥後10個月症狀明顯減輕者佔83%，對皮損消退的患者隨訪6個月無一例復發。Griffith CE等用0.1%維A酸治療24周後進行組織學觀察，結果顯示錶皮色素減輕者佔36%，而對照組反而增加50%。不良反應主要表現為紅斑脫屑，發生率為67%～88%。
2)氫醌：能抑制黑素小體形成，並促進其分解，療效與濃度和產品化學穩定性有關，濃度越高效果越好，但刺激性也越大，因此濃度一般不應>5%，臨床常用3%濃度有較好療效和較輕的不良反應。用2%氫醌配伍0.05%～0.1%維A酸或氧醌和羥基乙酸治療黃褐斑有滿意效果。用氫醌單戌酸酯治療黃褐斑的效果明顯優於3%氧醌霜，因為氧醌脂肪酸酯有較好的穩定性。研究表明，氫醌脂肪酸酯的脫色活性物質在皮膚和細胞內被水解而釋放出氫醌發揮脫色作用。
3)壬二酸：是天然直鏈飽和二羥酸，為酪氨酸酶的競爭性抑制劑，直接干擾黑素生物合成，對黃褐斑治療效果優於氫醒霜，常用20%壬二酸霜局部外塗。
4)Ⅳ乙酰一4一s一半胱胺酸酚(N-acetyl-4-scysteaminy一lphen01)：是一種新的褪色劑，對黃褐斑有較好的療效，且比氫醌刺激性小，性質穩定。主要能有效抑制黑素細胞合成黑素。
5)鎂一L一抗壞血酸一2一磷酸酯(VCPMG)：維生素C常被用來治療黃褐斑，但其在水溶液中很快被氧化分解，而且其衍生物鎂L一抗壞血酸2磷酸酯(magnesium L—ascorbyl-2-phosphate，VCPMG)治療黃褐斑取得顯著效果。10%VCPMG霜外用後能被表皮吸收，抑制黑素的形成。
6)熊果苷：從植物熊果中提取的活性成分，是一種酪氨酸酶活性抑制劑，外廂3%熊果霜劑或洗劑，每天2次，有效率為71.4%。7)曲酸：是酪氨酸酶活性抑制劑，常用2%曲酸凝膠。
8)小楊樹素一F(kazinol—F)，其化學結構為53(2，4二羥基苯基)丙基3，4二(3甲基2丁烯基)l，2苯二酚，它對酪氧酸酶活性有很強的抑制作用，並有很強的清除自由基作用。
9)對氧基苯甲酸(PABA)酯類：是一種化學遮光劑，能選擇性吸收UVB，作用持久，但刺激性較強，易產生過敏等不良反應。現篩選出帕地馬酯(padirnate)，本品刺激性小，很少引起接觸性皮炎。
10)2一乙基己基對甲氧基肉桂酸酯：能選擇性吸收UVB，濃度一般為2%～2.5%。
11)褪黑激素：有報道，褪黑激素、α生育酚、維生素c合用對人體皮膚具有保護作用。褪黑激素有很強的清除自由基作用，又有遮光作用;生育酚具有抗氧化、吸收紫外線的作用。維生素C則具有再生生育酚的功能。
12)果酸：具有加速皮膚更替作用，低濃度有降低表皮黏合力作用，高濃度能引起表皮鬆解，通過創傷和表皮再形成能去除色素沉著和表皮損傷。一般用10%的濃度。
13)祛斑素：是中藥山茱萸的有效成分。研究發現，祛斑素對酪氨酸酶及黑素的產生有抑制作用，其抑制程度與作用濃度呈平行關係，即濃度越高。抑制作用越強。
14)斑克：主要含有田七、川芎、桃紅、黃芩、白芷與珍珠等多種中藥成分，經加工提煉而成，具有活血化瘀、消滯祛風、增白潤膚的功效，並能阻擋和吸收紫外線、防曬作用，同時具有抑制酪氧酸酶活性，減少黑素的合成功效。臨床對584例黃褐斑患者進行對比觀察，結果發現其顯效率為51.72%，總有效率為87.68%.其療效優於氫醌。應用中發現，只有1.37%的患者出現輕微紅斑和微癢，一般不影響治療。外用斑克霜，每天2次，一般在2～6周內見效。15)傳明酸：是一種蛋白酶抑制劑，能抑制蛋白酶對肽鍵水解的催化作用，從而阻止瞭如發炎性蛋白酶等酶的活性，進而抑制了黑斑部位的表皮細胞功能紊亂，並且抑制黑素增強因子群，再徹底斷絕因為紫外線照射而形成的黑素髮生的途釋。即讓黑斑不再變濃、擴大及增加，從而能有效地防止和改善皮膚的色素沉積。本藥在醫學上用於動脈瘤蛛網膜下隙出血的診治，但在治療過程中意外發現其有使肌膚變白的副作用，所以用於肝斑治療和黑素沉澱的藥用處方中。傳明酸的美白機制是可迅速抑制酪胺酸酶酵素和黑素細胞的活性，並且防止黑素聚集，能阻斷因為紫外線照射而形成黑素惡化的行進路徑。外用與注射相結合治療色素沉著性疾病療效優越，尤其是治療黃褐斑的效果可達98%以上。
(6)美白針 主要成分有：①維生素C：常用美白成分，可幫助黑素還原代謝;②維生素B3：具有鎮定、消炎及抗氧化等作用，因此對於青春痘有治療效果;③谷胱甘肽：為氨基酸的一種，能促進膠原蛋白新生，抗氧化並促進新陳代謝;④氨甲環酸：為常用凝血劑的一種，可抑制黑素合成。
(7)美容激光治療。
