1、遺傳因素
根據群體調查，已證明各民族之間近視眼的發病率差別很大，亞洲人中以中國人和日本人多發近視。歐洲猶太人較英、德等國本地人的近視眼為多見。Stephoson於1919年調查倫敦兒童的眼屈光狀態，猶太人兒童的近視眼比本地兒童者約多10倍。
(1)高度近視
調查發現：①雙親均有高度近視，子代12人均為高度近視(100%);
②雙親之一有高度近視，子代又有人發病者(指示雙親中另一方為雜合子)，在40個子女中23人高度近視(57.5%)，與預期的發生率 (50%)相比，P>0.05;
③雙親表現正常，子代有人發病的25個家庭(指示雙親均為雜合子)，在197個子女中68人發病，經用Winburg和Lenz矯正法後，其發病率分別為21.3%和22.2%，與預期的25%相比，P>0.05。
此三者均符合常染色體的隱性遺傳規律,但可受環境因素的影響使其表現程度減輕或外顯不全。高度近視者，如與表現型正常者結婚，有18%～24%的機會是與雜合子者通婚，有可能生出高度近視的子女。因此，可較有把握地認為我國的高度近視為常染色體的隱性遺傳。
(2)單純近視
即低、中度近視，係指屈光度在6.0D以下的近視或近視散光。一般無明顯的眼底變化，矯正視力可以正常，是最常見的一種屈光不正。在雙生子調查中發現，無論近視一致率還是屈光度差值，都是同卵間的相同程度大於異卵，統計學處理有顯著性意義，並提示遺傳因素在近視發生中起到重要作用。根據本組相關係數計算，近視遺傳度為61%。進行雙生子測定，得出遺傳指數為65%。眼軸、角膜曲率半徑和前房深度的遺傳指數分別為 55.5%，49.1%，72.1%。有人在上海高中學生一級親屬調查計算遺傳度為50.5%，即遺傳和環境對近視的發生約各佔一半。因此推論，單純近視為多因子遺傳。
2、環境因素
某些環境因素可以增加眼部調節形成一定程度的屈光性近視眼，是否可使眼軸變長形成軸性近視，仍然存在疑問。Duke-Elder的眼科教科書中已有報道幼小動物養在籠中比野生者增加近視的例子。近年來國外和國內學者將幼小動物放在人工設計的特殊視覺環境中餵養，用以觀察環境對眼球發育的影響，已取得一些成就。如Wiesel將獼猴的眼瞼縫合，形成上下瞼緣粘連，在眼前形成半透明的遮蓋膜，在明亮處餵養。其中5號猴是單側眼瞼縫合18個月後，打開縫合，在睫狀肌麻痺後做帶狀光檢影和眼球摘除後測定其屈光度和眼球長度。結果表明縫合眼形成-13.5D的近視，眼的前後軸長亦增加20%。8號猴因已發育成熟，餵養17個月屈光度和眼軸均無變化。2號猴剛生後就將眼瞼縫合，僅6周即成為-2.75D的近視。1979年Wiesel等又將眼瞼縫合的猴餵養在全黑的環境條件下，發現並不發生近視。
(1)用眼距離過近
據有關資料報道，青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調節力很強，當書本與眼睛的距離達7-10釐米時仍能看清物體，但如果經常以此 距離看書，寫字就會使眼睛的調節異常緊張，從而可形成屈折性(調節性)近視，所謂的假性近視。如果長期調節過度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由於調節過度而引 起輻輳作用加強，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內壓增高，眼內組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前後軸變長，超過了正常值就形成 了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應是30-35釐米。
(2)用眼時間過長
有的青少年看書寫字做作業，看電視等連續3-4小進不休息，甚至到深夜才睡覺休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負擔過重，眼內外肌肉長時間處於緊張狀 態而得不到休息，久而久之，當看遠處時，眼睛的肌肉不能放鬆而呈痙攣狀態，這樣看遠處就感到模糊而形成近視。有的學生過了一個暑假視力就明顯下降就是這個 原因。一般主張連續看書寫字或看電視40-50分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會。
