1.內源性因素
（1）遺傳因素 近視已被認為具有一定的遺傳傾向，尤其是高度近視。然而，對於一般的近視來說，這種傾向性並不明顯。在有遺傳因素的人中，發病年齡較早，程度多為600度以上。然而，也有一些沒有家族史的高度近視患者。高度近視是一種常染色體隱性遺傳，而一般近視是一種多因素的遺傳性疾病。
（2）發育因素 嬰兒遠視是因為他們的眼睛很小，但隨著年齡的增長，眼軸逐漸延長，6歲以後發育正常。如果發育過度，就會形成近視，這就是所謂的單純性近視。這種發展在20歲左右停止。如果近視在早期進展迅速，到15至20歲時進展更快，然後放慢速度，這種類型的近視往往高於600度，可以達到2000至2500或3000度。這種類型的近視被稱為高度近視或漸進性近視或病理性近視。這種類型的近視在以後的生活中會發生退化，所以視力會逐漸減退，眼鏡不能矯正視力。然而，也有極少數先天性病例，即出生時就有近視。
2.外部因素
也就是環境因素。從事文字工作或其他近距離工作的人近視率較高，青少年學生也是如此，從小學五六年級開始，近視的發病率明顯增加。這一現象表明，近視的發生和發展與近距離工作有非常密切的關係。特別是青少年的眼睛正處於生長髮育階段，調節能力強，球壁延伸大。閱讀等近距離工作時的調節和集合，使內直肌對眼球產生一定的壓力，眼內壓也相應升高。過度用力可引起睫狀肌痙攣，導致暫時性視力喪失。然而，在休息或使用睫狀肌侵蝕劑後，視力可能改善或完全恢復。由於這個原因，有人將這種類型的近視稱為功能性近視或假性近視。
