(1)免疫球蛋白(immunoglobulin):用於急性期病人,可縮短療程;成人按400
mg/(kg·d)計算,靜脈滴注,連用5天。禁忌證:IVIG過敏或者存在IgA型抗體者、心力衰竭、腎功能不全患者。
(2)血漿交換(plasma
exchange,PE):推薦有條件者儘早應用,可清除特異的周圍神經髓鞘抗體和血液中其他可溶性蛋白。宜在發病後2~3周內進行,用於重症或者呼吸肌麻痺病人,能改善症狀、縮短療程及減少合併症。每次血漿交換量為30~50
mL/kg,在1~2周內進行3~5次。禁忌證:嚴重感染、心律失常、心功能不全、凝血系統疾病等;其副作用為血液動力學改變可能造成血壓變化、心律失常,使用中心導管引發氣胸和出血以及可能合併敗血症。
一般不推薦血漿交換和IVIg聯合應用。少數患者在1個療程的血漿交換或IVIg治療後,病情仍然無好轉或仍在進展,或恢復過程中再次加重者,可以延長治療時間或增加1個療程。
各種類型的GBS均可以用血漿交換或IVIg治療,並且有臨床有效的報道,但因發病率低,且疾病本身有自愈性傾向,MFS、泛自主神經功能不全和急性感覺型GBS的療效尚缺少足夠的雙盲對照的循證醫學證據。
(3)糖皮質激素:國外的多項臨床試驗結果均顯示單獨應用糖皮質激素治療GBS無明確療效,糖皮質激素和IVIg聯合治療與單獨應用IVIg治療的效果也無顯著差異。因此,不推薦應用糖皮質激素治療GBS。