2.1 嚴密觀察生命體徵 對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小;對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標誌，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢;對體溫的觀察：失血者體溫多低於正常或不升。一般休克糾正後可有低熱或中度熱，一般≤38.5 ℃，持續數日或數週，原因系出血後分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5 ℃，應考慮出血後誘發感染，如體溫持續不退或退熱後又不升則應考慮再出血。
2.2 觀察嘔血、便血性質和量 消化道出血>60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭;出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便，反覆嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。
2.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環狀況及腎血流情況，所以應正確觀察24 h出入量。
2.4 觀察神志、四肢情況 出血量在5%以下無明顯症狀，出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症狀。
2.5 觀察有無再出血跡象 上消化道出血患者病情經常反覆，出血控制後仍應觀察有否再出血，如患者反覆嘔血、黑便，顏色由黯黑變為暗紅，甚至嘔吐物轉為鮮紅色，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。
3.護理 3.1 及時補充血容量 迅速建立兩條靜脈通道，及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快，但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發再出血，從而加重病情。
3.2 加強基礎護理 體位護理：出血期間絕對臥床休息，採取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血引起窒息;飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24 h後如不繼續出血，可給少量溫熱流質易消化的飲食，病情穩定後，指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁菸、酒、濃茶和咖啡;口腔護理：每次嘔血後，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起噁心、嘔吐，同時能增加患者舒適感;皮膚護理保持皮膚清潔及床鋪清潔、乾燥，嘔血、便後及時清潔用物。
3.3 心理護理 心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態，以達到其自身的最佳身心狀態，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關係，並 並對存在的心理問題有較深的瞭解和準確的評估[1]。患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產生緊張恐懼的情緒而加重出血，尤其反覆出血者因反覆住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護理尤為重要。醫護人員從容的態度、親切的語言、認真的答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益於良好護患關係的建立和進一步治療的配合。
3.4 用藥指導 嚴格遵醫囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，如滴注垂體後葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等[2]，遵醫囑補鉀、輸血及其他血液製品。
3.5 三腔二囊管壓迫止血的護理 插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經常觀察患者面色、神志。插管後要保持胃氣囊壓力為50 mmHg～70 mmHg，食管氣囊壓力為35 mmHg～45 mmHg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h後宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死，鑑於近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施[3]。
3.6 對症護理 發紺者應吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。
3.7 健康指導 向家屬宣教一些本病的常識，使之對治療過程有一定的瞭解，取得家屬配合，並協助醫生解決一些實際問題;教會患者及家屬識別早期出血徵象及應急措施，出現嘔血或黑便時應臥床休息，保持安靜，減少身體活動;幫助掌握有關病證的病因、預防、治療知識以減少再度出血的危險;保持良好的心態和樂觀精神，正確對待疾病，合理安排生活，增強體質，應戒菸戒酒，在醫生指導下用藥，勿自用處方，慎重服用某些藥物。總之，上消化道出血，起病急、來勢兇險、變化快、易造成失血性休克和循環衰竭而危及生命，如能正確診斷，進行有效的止血治療及認真細緻的護理，可使患者轉危為安，提高治癒率，降低病死率，從而達到康復的目的。
