一、飲食的種類及適應症
飲食分為禁食、流質1號、流質2號、流質3號、半流質飲食和普食等6種。
(一)禁食:食道和胃底靜脈曲張破裂出血、嚴重的上消化道出血伴噁心和嘔吐者應禁食1～3天,但應給病人補充足夠的液體及電解質,必要時需輸新鮮血。
(二)流質1號飲食:對少量出血無嘔吐、臨床表現無明顯活動出血者採用流質1號,但仍需給病人補充足夠液體及電解質,貧血者應補充新鮮血,此期約需2～3天。此期飲食可減少胃的收縮運動,降低胃液酸度。其內容主要為牛奶、藕粉,每餐100～200ml,每日6餐,總熱量800卡。
(三)流質2號飲食:適用於出血停止後的病人,約需5～7天。此期據情況可給病人補充少量液體及電解質,量為200～300ml,每日6餐,添加餅乾、麵包幹、蛋糕,也可進食軟爛的麵條、面片等,每日總熱量2080卡。
(四)流質3號飲食:適用於出血停止病情較穩定的患者,此期約需10～15天。此期飲食應以完全無刺激、少渣、半流質為原則,內容為牛奶、稀米粥、麵包、麵條、燉魚,每日5餐,總熱量為2142卡。
(五)半流質飲食:適用於出血停止後恢復階段的患者,此期約15～20天。飲食以軟而易消化的半流質食物為主,內容為稀粥、饅頭、麵包、碎菜、肉丸、魚等,每日4餐。
(六)普通飲食:用於消化性出血的康復期病人,進食內容為質軟、易消化、無刺激、富有營養的飲食,每日3餐,進食不宜過飽。
二、飲食指導
1、飲食心理指導:患者出血停止後容易出現兩種截然不同的心理:
(1)過度緊張不敢進食,多見於反覆出血者;
(2)盲目樂觀認為病已痊癒,可以和正常人一樣進食,多見於第一次出血者。針對以上兩種心理,負責護士要做好安慰解釋工作。向心理恐懼者說明,合理進食能起到保護胃粘膜增加營養的作用。同時把堅持服藥和飲食調護成功的例子介紹給患者,以增強進食信心,防止營養不良和貧血的發生。向思想麻痺者講清,在治療原發病的同時,適宜的飲食調護是非常重要的,並介紹飲食中注意事項和每天食譜,另外要做好陪人的工作,指導他們為患者的每餐把好關,如稍不注意會引起再出血。
2、飲食原則:康復期飲食應選擇細軟易消化富含營養的食物,如牛奶、豆漿、雞蛋、豆腐花等,主食以麵食為主,蔬菜可給新鮮嫩菜。每天營養成分供應:蛋白質不低於1g/kg體質量,脂肪50g左右,以植物油為好,碳水化合物應給300g,可適當補充維生素製劑以免缺乏。患者所吃食物,必須切碎煮爛,可選用蒸、煮、氽、軟燒、燴、悶等食物,不宜用油炸、爆炒、冷拌的食物。避免機械性和化學性刺激過強的食物,避免增加對粘膜的損傷、破壞曲張靜脈或潰瘍面而引起大出血。禁食含粗纖維的蔬菜如芹菜、豆芽、韭菜、竹筍及乾果類、烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品。進食要定時定量,少食多餐,每天5～7餐為宜,進食時要保持心情舒暢,細嚼慢嚥,不可過飽或暴飲暴食。
3、根據不同病情作好飲食指導:潰瘍病恢復期可放寬食品範圍,根據患者具體情況可進食小籠包、小餛飩、面片、饅頭等。仍需禁食油炸及含粗纖維食物外,還應忌食產酸食物如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品。為促進潰瘍面癒合,可增加蛋白質供給,每天1.2～1.5g為宜。
