室性心律失常的常見病因及心電圖特徵

　　一、[1] 室性期前收縮

　　1.病因：常見於冠心病、風溼性心臟病與二尖瓣脫垂患者。

　　2.心電圖特徵：

　　1)提前發生QRS波群，時限通常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。其前無P波

　　2)室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期恆定

　　3)完全性代償間期，即包含室性期前收縮在內前後兩個下傳的竇性搏動之間期，等於兩個竇性RR之和

　　4)有室性並行心律的心電圖表現

　　二、陣發性室性心動過速

　　1.病因：

　　1)多見於器質性心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等

　　2)藥物中毒如抗心律失常藥物、氯喹、洋地黃及銻劑，擬交感神經藥物過量等

　　3)低血鉀或低血鎂

　　4)低溫麻醉、手術及心導管檢查等機械刺激

　　5)少數見於無器質性心臟病

　　2.心電圖特徵：

　　1)3個或以上的室性期前收縮連續出現

　　2)QRS波群形態畸形，時限超過0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反

　　3)心室率通常為100～250次/min ，心律規則，但也可輕度不規則

　　4)心房獨立活動與QRS波群無固定關係，形成室房分離。偶爾個別或所有心室激動逆傳奪獲心房

　　5)心室奪獲與室性融合波

　　室性融合波、心室奪獲、全部心前區導聯QRS波群主波方向呈同向性等心電圖表現提示室性心動過速

　　三、室顫

　　1.病因：

　　常見於臨終前、急性心梗、嚴重低鉀等

　　2.心電圖特徵：

　　完全不規則的波，150～500次/分