對室性心律失常患者應在病因治療基礎上，使用利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等藥物，減少室早的級別和數目，以降低猝死的危險性，對於良性室早，無正者通常不須抗心律失常藥物治療，有症狀且影響生活和工作者可選用副作用較小的抗心律失常藥如美西律、β受體阻滯劑、目的在於減輕症狀而不是完全消除室早。
對室速患者治療除針對病因(補鉀、停藥)外，首選25%硫酸鎂1~2g靜注，奏效後繼以1mg/min靜滴，連用12~48/h。異丙腎上腺素曾作為首選藥物(0.5mg/500ml靜滴)，因用量過大可導致室顫現已少用，若藥物治療無效，可用食管心房調搏或歷史心內膜起搏，通常起搏頻率為 100/min，多能控制室速。
室速發作時伴低血壓、昏厥者，應立即進行電擊非律繼以利多卡因靜滴維持。如發作時無血液動力學改變，立即靜注利多卡因50-75mg，2min後無效再用50mg，繼以1~4mg/min靜滴維持。利多卡因無效可用普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮、溴苄胺等藥物治療。
