1、局部清洗:建議用清水洗臉,去除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌的混合物,但不能過分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺。(這一點很重要,會形成痘坑!)此外, 忌用油脂類、粉、類護膚美容化妝品及含有糖皮質激素成分的軟膏及霜劑。有些患者經常為了美觀,塗很厚的粉底將痘掩蓋,這樣反而更加堵塞毛孔,使疾病加重,形成了惡性循環。
2、外用藥物可以選擇:
① 0.025%~0.1%維A 酸(全反式維A酸)霜或凝膠,開始用藥5~12 d 時皮膚有輕度刺激反應,如局部
潮紅、脫屑, 有緊繃或燒灼感, 但可逐漸消失。故應從低濃度開始使用,每晚應用1 次, 避免光照後增加藥物刺激性,症狀改善後每週外用1 次。類似的還有阿達帕林等;
②過氧化苯甲酰:針對痤瘡丙酸桿菌;另外還可以使用其他抗生素,如林可黴素搽劑,百多邦,等;
③其他:如抑制油脂分泌的硫磺洗劑等;
3、口服藥物:
①米諾環素和多西環素的劑量為100~200 mg/d,可以1次或分2 次口服;四環素1.0 g/d, 分2 次空腹口服;紅黴素1.0g/d, 分2 次口服。療程6~12 周。
注意:2-3周無效建議換藥,開始用藥時要足量;注意頭暈、藥疹、胃腸反應等不良反應;
②常用劑量為0.25~0.5 mg/(kg·d), 為了減少不良反應,劑量不應超過0.5 mg/(kg·d)。也就是一般來說開始時1-2粒每天,口服1-2周耐受可以加至3粒作用。
注意不良反應:避孕!!停藥3月內不能懷孕。皮膚乾燥(但是一般可以耐受的),肝腎功能損害,血脂異常等
③雌性激素治療:如複方醋酸環丙孕酮片( 達因- 35, Diane35, 每片含醋酸環丙孕酮2 mg + 炔雌醇35 μg),在月經週期的第1 天開始每天服用1 片,連用21 d,停藥7 d,再次月經後重複用藥21 d,連用2~3 個月後有效,療程3~4 個月。
④嚴重的痤瘡可以加用激素治療;
⑤中醫中藥治療;
4、物理治療:副作用小,而且很有效!
如光動力治療,紅藍光治療,粉刺可以行挑穴治療,果酸換膚等。
痤瘡的治療是一個長期而漫長的過程,一定堅持序貫療法。