(一)藥物治療 用交感神經阻滯劑及其他血管擴張劑,以解除血管痙攣,降低周圍血管對寒冷刺激的反應。可選用:
1.鈣離子拮抗劑:目前為首選藥物,硝苯地平是本病治療的金標準,具有擴張周圍血管、抗血小板和白細胞作用,口服20mg,每日3次;②或用尼莫地平,口服40mg,每日3次,連用2周。
2.血管擴張劑:①鹽酸妥拉蘇林 口服開始每次25-50mg,3次/d;②煙酸 口服100~200mg,每日3次,或靜脈滴注;③二氫麥角鹼,1mg,每日1-3次。④
3.前列腺素:①PGE1或PGI2,劑量為每分鐘6~10ng/kg持續靜滴數小時~3日。②伊洛前列素(iloprost):為PGI2的同類藥,劑量為每分鐘0.5~2ng/kg,靜滴數小時。③米索前列素(misoprost):為PGE1的同類藥,口服劑量為0.2mg,每日3~4次。
(二)血漿交換療法 可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml,或1~2次抽去350~1000ml,去除量1L以內可用人造血漿2~2.5L代替,去除量更大時必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每週1次,共5次,療效至少可維持6周。如用血細胞分離器進行時可僅僅去除血漿,保留血細胞,療效更佳。
(三)肢體負壓治療 患者取坐位,將患肢置入負壓艙內。治療壓力為上肢-8.6~-13.3kPa,一般為-10.6kPa; 下肢-10.6~-17.3kPa,一般為-13.3kPa。每日1次,每次10~15min,10~20次為一個療程,平均治療14次。治療原理為負壓使下肢體血管擴張,克服了血管平滑肌的收縮,動脈出現持續擴張。
(四)手術治療
1.指徵 ①病程>3年;②症狀嚴重,影響工作和生活;③足量療程的藥物治療無效;④免疫學檢查無異常發現。
2.方法 ①交感神經切除術。上肢病變可考慮施行上胸交感神經切除術;下肢病變可施行腰交感神經切除術。療效約可維持2~5年。②掌和指動脈周圍微交感神經切除術。
(五)誘導血管擴張療法 患者全身暴露在0℃的寒冷環境中,而雙手浸泡在43℃的熱水中,每次治療10分鐘。冷試驗結果表明,治療後肢端溫度平均升高2.2℃。其機制為通過條件反射,使患者再次暴露於寒冷環境中,肢端血管不再出現過度收縮反應。
(六)生物反饋療法 此法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息,利用專門設備進行探查、放大,並通過記錄和顯示系統轉變成信號,讓患者感覺到這些功能變化,從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯繫起來,並在某種程度上調節這些功能。